ВОПРОСЫ
Для подготовки к зачету по внутренним болезням для студентов VI курса
лечебного факультета
1.БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.
Дифференциальный диагноз при нарушении глотания и других симптомах
поражения пищевода
1.Дайте определение понятию «дисфагия».
2.Что такое «парадоксальная дисфагия»?
3.Для каких заболеваний характерна дисфагия?
4.Перечислите симптомы, характерные для заболеваний пищевода.
5.Социальная значимость ГЭРБ.
6.Дифференциально-диагностические критерии ГЭРБ.
7.Перечислите внепищеводные проявления ГЭРБ.
8.Составьте алгоритм лечения при ГЭРБ.
9.Какие рекомендации по питанию и образу жизни Вы дадите пациенту С ГЭРБ?
- Основные симптомы хронического эзофагита.
- Принципы лечения хронического эзофагита
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: клинические проявления, диагностика, лечение.
- С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
- Какие осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Вы знаете?
- Дифференциально-диагностические критерии ахалазии кардии.
- Какие стадии ахалазии кардии выделяют по клинико-рентгенологическим признакам?
- Какие диетические рекомендации Вы дадите пациенту с ахалазией кардии?
- Какие группы лекарственных препаратов применяются в лечении ахалазии кардии? Приведите примеры препаратов.
- Тактика ведения больных с ахалазией кардии в зависимости о стадии заболевания, показания к хирургическому лечению.
- Особенности ведения пациентов с пищеводом Баррета.
Дифференциальная диагностика при синдроме желудочной диспепсии
- Какие функции желудка вам известны?
- Показатели pH желудочного содержимого здорового человека, определяемые pH- метрии.
- Пояснить понятия ахлоргидрия и ахилия.
- Укажите методы исследования секреторной функции желудка, в том числе беззондовые.
- Укажите клинические признаки моторно-эвакуаторной недостаточности желудка. Каким методом можно выявить моторно-эвакуаторную недостаточность желудка?
- Дайте определение понятию "желудочная диспепсия". Укажите заболевания, которым свойственны эти проявления.
- Укажите диагностические критерии функциональной желудочной диспепсии.
- Дайте клиническую характеристику язвенно-подобному варианту желудочной диспепсии (эпигастральный болевой синдром).
- Дайте клиническую характеристику дискинетическому варианту желудочной диспепсии (синдром «вялого желудка», постпрандиальный дистресс-синдром).
- Охарактеризуйте неспецифический вариант желудочной диспепсии.
- Тактика лечения желудочной диспепсии в зависимости от ее клинического варианта.
- Дайте определение понятию «аэрофагия». Какие методы обследования позволяют установить данный диагноз?
- Перечислите «симптомы тревоги» при желудочной диспепсии.
- Какие клинические признаки дают основание заподозрить опухоль желудка?
Дифференциальный диагноз и дифференцированная терапия
отдельных вариантов хронического гастрита.
Особые формы хронического гастрита
- Этиологические факторы хронического гастрита.
- Укажите нозологические формы хронического гастрита.
- Современная классификация хронических гастритов.
- Основные обследования и интерпретация полученных результатов при хроническом гастрите.
- Современные методы диагностики геликобактерной инфекции.
- Охарактеризовать особенности течения и основные синдромы, характерные для хронического гастрита типа А.
- Принципы терапии хронического гастрита типа А. Показания к назначению вит В12.
- Укажите препараты, применяющиеся в качестве заместительной терапии секреторной недостаточности при хроническом гастрите.
- Охарактеризовать особенности течения хронического гастрита типа В (антральный гастрит, пангастрит).
- Тактика дифференцированной терапии при хроническом гастрите типа В с учетом фазы (ранняя, поздняя) заболевания.
- Показания к проведению эрадикационной терапии при хронических гастритах.
- приведите схемы эрадикационной терапии
- Охарактеризовать особенности течения и лечения хронического гастрита типа С.
- Принципы диетотерапии хронических гастритов.
- Особые формы гастритов.
- Характерные признаки ригидного (антрального ) гастрита.
- Назовите основные курорты для лечения хронических заболеваний желудка.
Современные лечебные программы язвенной болезни в зависимости от локализации язвенного процесса, состояние секреции, возраста, осложнений. Тактика придлительно незаживающих язвах.
- Чем морфологически различаются язвы и эрозии слизистой желудка и ДПК?
- Перечислите основные этиологические факторы язвенной болезни.
- Факторы агрессии, способствующие возникновению язвенной болезни.
- Охарактеризовать особенности патогенеза язвенной болезни с локализацией в желудке
- Охарактеризовать особенности патогенеза язвенной болезни с локализацией в ДПК.
- Основные клинические симптомы, характерные для язвенной болезни.
- Охарактеризовать клинические особенности язвенной болезни в зависимости от локализации язвенного дефекта (субкардиальные отделы желудка, большая и малая кривизна желудка, пилорический отдел, внелуковичная локализация).
- Укажите разновидности симптоматических язв ЖКТ.
- Перечислите особенности течения симптоматических язв ЖКТ. Локализация симптоматических язв.
- Рентгенологические признаки язвенной болезни (прямые и косвенные)
- Указать эндоскопические признаки язвенной болезни.
- Классификация язвенных дефектов в зависимости от размера.
- Перечислите осложнения язвенной болезни.
- Какая язва называется пенетрирующей? В какие органы обычно пенетрируют язвы? Каковы клинические признаки пенетрации?
- Дать определение калезной язвы. В чем основная клиническая особенность этого вида язвы?
- Перечислите патологические состояния, при которых возможно возникновение желудочного кровотечения.
- Основные клинические симптомы желудочно-кишечного кроводечения язвенной этиологии.
- Наименьшее количество крови при кровотечениях в ЖКТ, при котором появляется мелена.
- Укажите клинико-рентгенологические признаки стеноза привратника в зависимости от стадии.
- Основные методы диагностики при подозрении на стеноз выходного отдела желудка.
- Укажите основные группы препаратов, использующихся в лечении язвенной болезни.
- Препараты с антисекреторным действием, применяющихся в лечении язвенной болезни, (охарактеризовать группы, механизм действия, примеры).
- Охарактеризовать группу антацидов.
- Какие препараты используются для проведения эрадикационной терапии?
- Приведите схемы эрадикационной терапии.
- Перечислите постгастрорезекционные синдромы.
- Симптомокомплекс демпинг-синдрома.
Дифференциальный диагноз заболеваний поджелудочной железы. Первичный и вторичный панкреатиты. Критерии диагноза. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения хронического панкреатита
- Современная классификация хронического панкреатита.
- Перечислить основные звенья патогенеза хронического панкреатита.
- Какие факторы наиболее часто вызывают вторичный хронический панкреатит?
- Каков механизм патогенного действия алкоголя в отношении поджелудочной железы.
- Охарактеризуйте основные клинические синдромы при хроническом панкреатите.
- Каково диагностическое значение повышения активности амилазы (диастазы) в крови и моче для распознавания острого и хронического панкреатита.
- Каковы возможности лабораторно-инструментальной диагностики хронического панкреатита.
- С какими заболеваниями прежде всего необходимо дифференцировать хронический панкреатит.
- Назовите и охарактеризуйте клинические формы (варианты течения) хронического панкреатита.
- Охарактеризуйте болевой синдром при панкреатите.
- Укажите болевые зоны и болевые точки при хроническом панкреатите.
- Локализация болевого синдрома при поражении различных отделов поджелудочной железы.
- Какие лабораторные исследования позволяют выявить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы?
- Показатели копрограммы, характерные для панкреатита.
- Охарактеризуйте синдром нарушения кишечного пищеварения.
- Охарактеризуйте синдром нарушения кишечного всасывания.
- Показания к госпитализации при хроническом панкреатите.
- Основные принципы лечения обострения хронического панкреатита и пути их достижения.
- Возможности диетотерапии при хроническом панкреатите в стадию обострения и ремиссии.
- Какие группы ферментных препаратов Вы знаете?
- Какие требования предъявляют ферментным препаратам?
- Какие заболевания могут привести к развитию внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы?
Дифференциальный диагноз и дифференцированная терапия
заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Современные принципы диагностики и лечения описторхоза.
Особенности течения патологии внутренних органов
на фоне описторхозной инвазии
- Укажите особенности клинико-инструментального обследования при гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей.
- Укажите особенности клинико-инструментального обследования при гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей.
- Особенности лечения дискинезий желчевыводящих путей в зависимости от вида.
- Значение и методика проведения холецистографии.
- Методика проведения фракционного дуоденального зондирования.
- Диагностические критерии функциональных расстройств желчного пузыря.
- Диагностические критерии функциональных расстройств сфинктера Одди.
- Перечислите клинические, параклинические и инструментальные признаки хронического некалькулезного холецистита.
- Охарактеризуйте болевой синдром при хроническом некалькулезном холецистите.
- Какие симптомы желчного пузыря Вы знаете?
- Приведите критерии степеней тяжести хронического некалькулезного холецистита.
- Изменения порции «В», характерные для хронического холецистита
- Какие средства используются для подавления инфекций при холецистите?
- Указать показания к хирургическому лечению при хроническом холецистите.
- Какие стадии ЖКБ Вы знаете?
- Укажите клинические признаки различных форм ЖКБ (холецистолитиаз, холедохолитиаз, внутрипеченочный холелитиаз).
- Какие лекарственные препараты могут повышать литогенность желчи и вызывают ятрогенную ЖКБ?
- Клинические варианты острого описторхоза.
- Современные лекарственные средства при лечении описторхоза (схемы лечения).
- Диагностика острого описторхоза.
- Дуоденальные тюбажи как метод лечения.
- Классификация и характеристика желчегонных средств.
Дифференциальный диагноз гепатомегалий
- Перечислить основные клинико-лабороторные синдромы, характерные для диффузных поражений печени.
- Дайте клинико-лабораторную характеристику синдрома мезенхимального воспаления.
- Укажите диагностические критерии (клинические и лабораторные) синдрома холестаза.
- Перечислить заболевания, проявляющиеся гепатомегалией.
- Объяснить понятия «спленомегалия» и «гиперспленизм».
- Клинические и лабораторные признаки геморрагического синдрома.
- Синдром печеночно-клеточной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика.
- Инструментальные методы исследования при гепатомегалии.
- Диф.-диагностические критерии эхинококкоза печени.
- Диф.-диагностические критерии гемохроматоза.
- Какие лабораторные исследования необходимо провести при подозрении на гемохроматоз?
- При каких заболеваниях может развиваться вторичный гемохроматоз?
- Диагностическое значение десфералевой пробы.
- Диф.-диагностические критерии болезни Вильсона-Коновалова.
- Особенности поражения нервной системы при болезни Вильсона-Коновалова.
- Какие лабораторные исследования необходимо провести при подозрении на болезнь Вильсона-Коновалова?
- Диф.-диагностические критерии первичного рака печени.
- Какие заболевания печени вызывают очаговое (ограниченное) её поражение?
- Составьте план дифф. диагностики у больных с увеличением печени и селезнёнки.
Дифференциальная диагностика желтух.
Возможности лабораторно-инструментальных методов исследования
- Этапы обмена билирубина.
- Минимальный уровень гипербилирубинемии, при котором появляется желтуха.
- При каких состояниях может развиваться «ложная» желтуха?
- Варианты желтух с неконьюгированным биллирубином.
- Диагностические критерии желтухи при гемолитических анемиях.
- Какие наследственные пигментные гепатозы Вы знаете?
- Клинические признаки и данные лабораторно-инструментальных методов обследования при синдромах Жильбера и Криглера-Найяра.
- Диагностическое значение проб с фенобарбиталом и голоданием.
- Особенности лечения синдрома Жильбера
- Варианты желтух с коньюгированным биллирубином.
- . Клинические признаки и данные лабораторно-инструментальных методов обследования при синдромах Дабина-Джонсона и Ротора.
- При каких заболеваниях печени может развиваться желтуха с преимущественным повышением конъюгированного билирубина?
- Основные причины развития механической желтухи.
- Охарактеризуйте синдром холестаза. Виды холестаза.
- Дифференциальная диагностика клинической картины желтух
Диагностика и дифференциальная диагностика
отдельных вариантов хронического гепатита.
Современные подходы к лечению хронического гепатита.
Показания и противопоказания к противовирусной терапии
- Перечислите основные мероприятия при подозрении на острый вирусный гепатит.
- Дать определение хронического гепатита.
- Современная классификация хронических гепатитов.
- Гистологические признаки хронического гепатита.
- Основные этиологические факторы хронического гепатита.
- Особенности течения хронического вирусного гепатита В.
- Особенности течения хронического вирусного гепатита С.
- Особенности течения хронического вирусного гепатита Д
- Критерии активности хр. гепатита.
- Укажите маркеры фазы интеграции при хроническом вирусном гепатите
- Укажите маркеры фазы репликации при хроническом вирусном гепатите
- Какая патология печени возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем.
- Формы алкогольной болезни печени, их клиническая характеристика.
- Указать морфологическую особенность хронического гепатита алкогольного генеза.
- Какие лекарства чаще вызывают лекарственноиндуцированные гепатиты?
- Диагностические критерии аутоиммунного гепатита.
- При каком виде гепатита стероидная терапия является основным методом леченая?
- Основные принципы диетотерапии при хронических гепатитах.
- Что входит в понятие базисная терапия хронических гепатитов?
- Особенности лечения алкогольных гепатотов.
- Тактика ведения пациентов с аутоиммунным гепатитом.
- Принципы лечения хронических вирусных гепатитов.
- Особенности применения притивовирусной терапии при хронических гепатитах.
- Принципы профилактики вирусных гепатитов.
Клинико-морфологические варианты циррозов печени.
Возможности клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Основные принципы лечения и профилактики
- Классификация цирроза печени.
- Наиболее важные этиологические факторы цирроза печени.
- Какие морфологические формы циррозов печени Вы знаете? Укажите макро- и микроскопические признаки.
- В чем заключается механизм самопрогрессирования цирроза печени?
- Перечислите синдромы, характерные для циррозов печени.
- Клинические критерии компенсированного цирроза печени.
- Клинические критерии субомпенсированного цирроза печени.
- Клинические критерии декомпенсированного цирроза печени.
- Показания к госпитализации при циррозах печени.
- Принципы базисной терапии циррозов печени.
- Показания к назначению противовирусных препаратов при циррозах печени.
- Показания к назначению ГКС при циррозах печени.
- Клинические особенности алкогольного цирроза печени.
- Особенности лечение при алкогольном циррозе печени.
- Дифф. -диагностические критерии "застойной печени".
- Провести дифференциальную диагностику хронического гепатита и цирроза печени.
- Диф. диагностические критерии первичного билиарного цирроза печени.
- Дифф.-диагностические критерии вторичного билиарного цирроза печени.
Осложнения циррозов печени.
Стадии и формы печеночной недостаточности, диагностика,
современные подходы к лечению
- Перечислить осложнения циррозов печени
- Укажите диагностические критерии синдрома портальной гипертензии.
- Лечение при синдроме портальной гипертензии.
- Клинические признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
- Лечение кровотечения при варикозно расширенных венах пищевода.
- Перечислить причины асцита (при каких заболеваниях развивается асцит?).
- Тактика ведения пациентов с отечно-асцитическим синдромом.
- Показания и методика проведения терапевтического парацентеза.
- Диагностические критерии печеночной энцефалопатии.
- Какие стадии печеночной энцефалопатии Вы знаете?
- Принципы лечения печеночной энцефалопатии.
- Причины развития и патогенетические варианты печеночной комы.
- Стадии печеночной комы.
- Принципы интенсивной терапии при печеночной коме.
- В каких случаях и как назначают глюкокортикоидные препараты при циррозах печени и хронических гепатитах?
Дифференциальный диагноз диареи
- Назовите патофункциональные варианты дискинезии толстой кишки.
- Назовите основные клинические и дифференциальные признаки гипермоторной дискинезии толстой кишки.
- Назовите основные клинические и дифференциальные признаки гипормоторной дискинезии толстой кишки
- Дифференцированное лечение гипер- и гипомоторной дискинезии толстой кишки.
- Перечислите и охарактеризуйте основные синдромы, свойственные поражению кишечника.
- Методы диагностики при заболеваниях кишечника
- Характерные проявления синдрома бродильной диспепсии.
- Характерные проявления синдрома гнилостной диспепсии.
- Дать определение диареи.
- Классификация диареи.
- Укажите критерии синдрома мальабсорбции.
- Какие признаки характерны для органической диареи?
- Какие признаки характерны для функциональной диареи?
- При каких заболеваниях тонкого кишечника может наблюдаться диарея?
- Особенности диареи при синдроме Золлингера-Эллисона.
- Особенности диареи при карциноидном синдроме.
- Охарактеризуйте «тонкокишечную» диарею при хроническом энтерите.
- Принципы лечения хронического энтероколита.
- Принципы лечения хронического энтерита.
- Диагностические критерии лактазной недостаточности.
- Назовите возможные осложнения и исходы неспецифического язвенного колита.
- С чем, главным образом, следует дифференцировать неспецифический язвенный колит? Провидите дифференциальную диагностику.
- Лечение неспецифического язвенного колита.
- Показатели копрограммы при НЯК, болезни Крона.
- Особенности диареи при СРК.
- При каких инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением толстого кишечника может наблюдаться синдром диареи?
- Диагностические критерии болезни Уиппла.
- Перечислите средства, применяющиеся для купирования диареи.
Дифференциальный диагноз и лечения запоров
- Дать определение запора.
- Классификация запоров.
- «Римские критерии» констипации.
- Критерии простого запора.
- Особенности констипации при опущении промежности, анальных трещинах.
- Диагностические критерии хронической свинцовой интоксикации.
- Применение каких лекарственных препаратов способствует возникновению запоров?
- Принципы лечения запоров.
- Особенности диетотерапии при хронических запорах.
- Какие группы слабительных средств вы знаете?
- Синдром раздраженного кишечника (СРК): критерии, клинические варианты.
- Особенности лечения пациентов с СРК с учетом клинического варианта.
- Особенности опухолевого поражения правой половины толстой кишки.
- Особенности опухолевого поражения левой половины толстой кишки.
Дифференциальный диагноз при "остром животе". Острые абдоминальные синдромы при заболеваниях внутренних органов и интоксикации. Тактика терапевта при выявлении острой хирургической патологии брюшной полости
- Дайте определение понятия "острый живот".
- Особенности болевого синдрома при функциональных расстройствах ЖКТ.
- Характеристика болевого абдоминального синдрома при нижнедолевой пневмонии.
- Диагностические критерии заднее-диафрагмального инфаркта миокарда.
- Особенности клинической картины и диагностические признаки кетоацидоза.
- Особенности клинической картины и диагностические признаки геморрагического васкулита.
- Основные симптомы при свинцовой колике.
- Особенности болевого синдрома при ишемической болезни кишечника.
- Особенности клинической картины и диагностические признаки расслаивающей аневризмы брюшной аорты.
- Этапы дифференциальной диагностики при болевом абдоминальном синдроме.
- Клинические особенности периодической болезни.
- Дифф. диагностика болевого синдрома в животе с патологией других органов и систем (патология органов грудной клетки, пневмония, плеврит, инфаркт миокарда и пр.).