Оцениваемые компетенции: ПК 2.1, 2.2, 2.4, 2.6; ОК 1- 4, 9
1. Диагноз: «Рожистое воспаление кожи. Эритематозно-буллёзная форма ».
2.Тактика фельдшера:
- заполнить документацию на больную;
- заполнить направление на стационарное лечение в отделение хирургической инфекции;
- кожу конечности обработать антисептиком, наложить спиральную повязку на стопу и голень (от кончиков пальцев до средней трети бедра);
- конечность иммобилизировать на шину Крамера от кончиков пальцев до средней трети бедра
- госпитализировать больного в ЛПУ.
3.План лечения:
- эритематозно-буллёзная форма рожи лечится в отделении хирургической инфекции;
- в остром периоде – постельный режим;
- антибактериальная терапия: препаратами для лечения рожи являются цефалоспорины – цетофаксим 500 мг., цефтриаксон; - 500 мг
- для предупреждения и купирования геморрагического синдрома назначают рутин 0,3 г., аскорбиновую кислоту 0,6 г. курсом 10 дней;
- комбинированные поливитаминные препараты – пангексавит, центрум;
- нестероидные противовоспалительные препараты – бутадион, реопирин, индомитацин;
- дезинтоксикационная терапия кристаллоидными препаратами – полидез, неодез;
- местно – хирургическое лечение проводят только при буллёзной форме (пузыри надрезают и на кожу накладывают мазевые повязки на водорастворимой основе с винилином, эктерицидом).
Препарат – цефтриаксон 1,0 г.
- цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия;
- бактериостатическое действие, угнетает синтез клеточной стенки микроорганизмов;
- устойчив в отношении граммположительных и граммотрицательных бактерий;
- после внутримышечного введения быстро и полностью всасывается;
- хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма;
- биодоступен;
- для приготовления раствора для внутримышечной инъекции 500 мг препарата растворяют в 2,0 мл; 1 г препарата в 3,5 мл 1% раствора лидокаина, так как введение препарата очень болезненное;
- побочное действие: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, дисбактериоз, тромбоцитопения.
5. Критерии эффективности лечения: снижение температуры тела к концу вторых суток; уменьшение отёка и лимфостаза конечности; уменьшение болевого симптома конечности; восстановление нормального цвета кожи конечности; улучшение общего самочувствия.
6.Специализированный сестринский уход за пациентом:
Проблемы пациентки: не понимает необходимости соблюдения постельного режима, не справляется с самоуходом из-за постельного режима.
План ухода:
- Объяснить пациентке необходимость соблюдения постельного режима
- Оказать помощь в соблюдении личной гигиены;
- Оказать помощь пациентке при физиологических отправлениях;
- Оказать психологическую поддержку при её заболевании;
- Проконтролировать соблюдение постельного режима в первую неделю лечения в стационаре.
________________________________________________________________________
БИЛЕТ № 21 (хир)
Текст задачи
Женщина 40 лет обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие тупые боли в области правого подреберья, которые возникают через 2-3 часа после приёма пищи, ощущение горечи во рту, тошноту, отрыжку воздухом, вздутие живота.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,9 0С, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски, подкожно-жировая клетчатка развита чрезмерно. Со стороны лёгких и сердца – без патологии. Язык обложен желтовато-коричневым налётом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в правом подреберье, выявляются положительные симптомы Ортнера-Грека, Мюсси-Георгиевского, печень и селезёнка не пальпируются.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите тактику ведения пациентки.
3. Составьте план лечения.
4. Назовите используемые группы ЛС и возможные побочные эффекты при их применении.
5. Укажите критерии эффективности лечения.
6. Расскажите об организации специализированного сестринского ухода за пациенткой.
ИНСТРУКЦИЯ - Внимательно прочитайте текст задачи и задание. - Сформулируйте предварительный диагноз заболевания в соответствии с современной классификацией. - Охарактеризуйте действия фельдшера в отношении данной пациентки на догоспитальном этапе, расскажите о дальнейшем ведении больной, определите прогноз. - Перечислите немедикаментозные и медикаментозные методы лечения пациентки. - Расскажите об основных группах используемых лекарственных средств, перечислите побочные эффекты их применения. - Расскажите о контроле эффективности лечения. - Проведите сестринскую оценку, определите проблемы пациентки, составьте план сестринских вмешательств по их решению. Максимальное время выполнения задания – 20 минут |