Вопросы к 3 коллоквиуму по Общей хирургии. Раневой процесс, лечение ран
- Что такое «рана»?
- По каким клиническим признакам можно говорить о наличии раны у пациента?
- Какие параметры можно использовать для классификации ран?
- Как классифицируются случайные раны?
- Какие части раны различают при клиническом исследовании? Как описывают рану и на каком основании?
- Какие зоны выделяют в тканях, окружающих раневой канал?
- Какие фазы выделяют в биологии раневого процесса?
- Для какой фазы раневого процесса характерен лизис поврежденных тканей?
- В какую фазу раневого процесса возможно развитие хирургической инфекции?
- Что происходит с краями раны примерно через 12 часов после её нанесения? Можно ли накладывать швы на края такой раны поле промывания раневой полости?
- Как понять, что в ране развивается хирургическая инфекция?
- Какие раны можно зашивать «наглухо»?
- Что делать, если наблюдается значительное зияние раны, но в ней развивается хирургическая инфекция?
- Что делать, если в ране большое количество некротизированных тканей?
- Какие методы механической антисептики используют при обработке относительно свежих укушенных ран?
- В каких случаях при лечении ран методы физической антисептики являются крайне важными, и без них не обойтись?
- В каких случаях при лечении ран предпочтительно применение методов биологической антисептики?
- В какой фазе раневого процесса применяются методы химической антисептики?
- Опишите гнойно-ферментативный процесс очищения раневой полости?
- Для каких видов животных характерно гнойно-ферментативное очищение ран?
- В чём особенности проявления гнойно-секвестрационного процесса оищения ран?
- Для каких видов животных характерно гнойно-секвестрационное очищения ран?
- Как протекает секвестрационное очищение ран и для каких видов животных характерен этот процесс?
- Что может помешать физиологическому очищению раны?
- К чему может привести нарушение фазы гидратации раневого процесса?
- Что такое грануляционная ткань?
- Как выглядят физиологические грануляции?
- Каковы условия формирования физиологических грануляций в ране?
- Назовите виды патологических грануляций и их клинические признаки.
- Каковы причины развития в ране патологических грануляций? По каким признакам грануляции в ране можно назвать патологическими?
- Что делать в случае, если в ране наблюдаются атонические грануляции? Какие меры необходимо принять для того, чтобы заживление раны проходило более физиологично?
- Чем каллёзные грануляции отличаются от фунгозных? Что делать в случае обнаружения каллёзных или фунгозных грануляций в ране у вашего пациента?
- Какие грануляции развиваются, если поверхность раны регулярно обрабатывать антисептиками высокой концентрации?
- Что происходит, если поверхность раны избыточно «пересушена»? Какие меры необходимо принять для того, чтобы заживление раны проходило более физиологично?
- Что может помешать нормальному течению фазы дегидратации при раневом процессе?
- К чему может привести нарушение фазы дегидратации?
- Как происходит формирование рубца при заживлении раны по первичному натяжению?
- Как происходит рубцевание при заживлении раны по вторичному натяжению в случае, если рана глубокая?
- Как происходит рубцевание при заживлении раны по вторичному натяжению в случае, если рана плоскостная?
- Что произойдёт с окружающими тканями по окончанию заживления раны, если обширная рана заживает по вторичному натяжению?
- Опишите процесс концентрического рубцевания раны.
- Опишите процесс плоскостной эпидермизации раны.
- Что такое ретракция раны? В каких случаях она выражена наиболее яркие?
- Что может помешать нормальному течению фазы эпидермизации и рубцевания раны?
- К чему может привести нарушение фазы эпидермизации и рубцевания?
- Что необходимо сделать для нормального течения фазы эпидермизации и рубцевания раны при заживлении её по вторичному натяжению?
- В каких случаях существует высокая вероятность осложнений раневого процесса, в чём могут заключаться эти осложнения и каким образом их предотвратить?
- В каких случаях необходимо проведение операций по кожной пластике?
- Каковы оптимальные условия приживления трансформируемого кожного лоскута?
- По каким признакам можно понять, прижился ли трансформированный кожный лоскут?
- Предположите происхождение раны, опишите основные этапы лечения этой раны:
- края раны ровные, без признаков омертвения,
- стенки и дно раны интенсивно-красного цвета, слабо отёчные,
- раневая полость хорошо видна,
- раневая полость в поперечном сечении напоминает перевёрнутый треугольник,
- местная температура вокруг раны слабо повышена
- болезненность краёв раны умеренная,
- раневой секрет в глубине полости незначительный, практически прозрачный с примесью крови, по краям раны – следы засохшей крови.
- Предположите происхождение раны, опишите основные этапы лечения этой раны:
- раневой канал глубокий и узкий,
- ткани вокруг раны существенно отёчны,
- просвет раневого канала не просматривается,
- дно раны скрыто,
- местная температура вокруг раны существенно повышена,
- болезненность вокруг раны выражена явно,
- раневой секрет в глубине полости незначительный, мутный, по краям раны практически сухо.
- Предположите происхождение раны, опишите основные этапы лечения этой раны:
- края раны неровные, имеют выраженную синюшную полоску, похожую на бахрому,
- стенки и дно раны имеют различную окраску от бледного до интенсивно-красного цвета, отёчные,
- раневая полость частично просматривается, но имеются и карманы,
- раневая полость неправильной формы,
- местная температура вокруг раны слабо повышена
- болезненность краёв раны неравномерная,
- раневой секрет в глубине полости умеренный, мутный со сгустками крови, по краям раны – следы засохшей крови.
- Предположите происхождение раны, опишите основные этапы лечения этой раны:
- округлое раневое отверстие с зоной омертвения по краям,
- дно раны механической ревизии недоступно
- раневой канал весьма извилистый, имеет различный диаметр на своём протяжении,
- местная температура вокруг раны повышена
- болезненность краёв раны высокая,
- раневой секрет в глубине полости умеренный со сгустками крови, по краям раны – незначительные следы засохшей крови.
- Предположите происхождение раны, опишите основные этапы лечения этой раны:
- края раны неровные, с признаками частичного омертвения, отёчные,
- стенки и дно раны неравномерно окрашены, местами значительно отёчные,
- раневая полость просматривается не полностью,
- раневая полость неправильной формы, сужается в глубине,
- местная температура вокруг раны существенно повышена
- болезненность краёв раны высокая,
- раневой секрет в глубине полости обильный, мутный с хлопьями фибрина, по краям раны – следы засохшей крови и фибриновые корочки.
- Предположите происхождение раны, опишите основные этапы лечения этой раны:
- края раны относительно ровные, без явных признаков омертвения,
- стенки и дно раны бледно-розовые, слабо отёчные,
- раневая полость зияет, однако полностью не просматривается,
- раневая полость имеет неправильную форму, при ревизии выявляются карманы,
- местная температура вокруг раны практически не повышена
- болезненность краёв раны слабая,
- раневой секрет в глубине полости незначительный, практически прозрачный, по краям раны незначительная влажность шерсти.
- Предположите происхождение раны, опишите основные этапы лечения этой раны:
- края раны рваные, с лохмотьями, местами наблюдаются явные признаки частичного омертвения,
- стенки и дно раны синюшно-бледного цвета, умеренно отёчные,
- раневая полость плохо просматривается из-за отёчных слипшихся краёв,
- раневая полость имеет неправильную форму, присутствуют карманы и затёки,
- местная температура вокруг раны умеренно повышена
- болезненность краёв раны умеренная,
- раневой секрет в глубине полости довольно обильный густой, мутный, с хлопьями и примесью элементов лизированных тканей, , по краям раны – обильные следы засохших гнойных выделений.
- Предположите происхождение раны, опишите основные этапы лечения этой раны:
- края раны ровные, без признаков омертвения, резко отёчные, сближены плотно наложенными узловыми швами.
- стенки и дно раны не просматриваются,
- раневая полость не видна,
- ткани, окружающие рану, уплотнены
- местная температура вокруг раны существенно повышена
- болезненность краёв раны и окружающих тканей значительная,
- раневой секрет в глубине полости при ревизии – обильный мутный, по краям раны – незначительные выделения вокруг швов и между двумя наложенными швами.
- Предположите происхождение раны, опишите основные этапы лечения этой раны:
- края раны почти ровные, с признаками «омозоления»,
- стенки и дно раны имеют неравномерное окрашивание от бледного до интенсивно-красного, а местами малинового и черно-синего цвета, умеренно отёчные,
- раневая полость частично просматривается вследствие значительного зияния раны, в просвете видно большое количество жировой ткани разного цвета,
- раневая полость имеет неправильную форму,
- местная температура вокруг раны слабо повышена
- болезненность краёв раны умеренная
- на коже вокруг краёв раны в нескольких местах проступают черно-сине-зелёные пятна диаметром около 1,5 см,
- из раны исходит интенсивный ихорозный запах,
- раневой секрет в глубине полости незначительный, густой, мутный, с хлопьями, по краям раны – следы активного вылизывания.
- Предположите происхождение раны, опишите основные этапы лечения этой раны:
- края раны неровные, частично с признаками ишемии и омертвения, частично слипшиеся и отёчные
- стенки и дно раны почти не просматриваются, отёчные,
- раневая полость неправильной формы, имеет несколько смещённых друг относительно друга «этажей» между разными слоями тканей (подкожная клетчатка, наружный слой мышц, внутренний слой мышц),
- местная температура вокруг раны повышена,
- болезненность краёв раны довольно высокая,
- от раны исходит сильный неприятный запах,
- раневой секрет в глубине полости обильный, мутный, по краям раны – слипшаяся из-за засохшего экссудата шерсть.
- Через 2 дня после драки с собаками собака массой 30 кг стала отказываться от еды, с трудом идёт на прогулку, наблюдается полидипсия и полиурия, моча имеет интенсивный неприятный запах. При осмотре выявлено повышение температуры тела до 40°С, обильное сваливание шерсти в вентральной и правой латеральной части шеи, от шерсти исходит неприятный гнилостный запах. При любой попытке более глубокого исследования собака начинает агрессивно сопротивляться. Опишите порядок диагностики, ожидаемый результат и предварительный план лечения.
- Через неделю после поездки на дачу кот начал хромать на левую тазовую конечность, активность и аппетит снизились. При осмотре выявлено: общая температура 40,2° С, горячий плотный отек лапы до скакательного сустава, сильная болезненность конечности при пальпации, на боковой поверхности плюсны засохшие корочки в виде 2-х точек. В этой зоне отек чуть-чуть мягче. Видимых выделений не наблюдается. Опишите порядок диагностики, ожидаемый результат и предварительный план лечения.
- После драки с собаками через 4 дня за ухом у собаки определяется плотная болезненная припухлость с нечеткими границами. Температура тела собаки 40,5 °С, активность снижена, аппетит умеренный. Собака всё время пытается почесать лапой за ухом. При внимательном рассмотрении определяется небольшая засохшая корочка практически в центре припухлости. Опишите порядок диагностики, ожидаемый результат и предварительный план лечения.
- Ротвейлер начал хромать на прогулке, на снегу определялись незначительные кровавые следы, после прогулки обильно вылизывает правую грудную конечность, при осмотре на приёме у врача – рана с относительно ровными недлинными краями, отёк краёв значительный, зияние раны практически отсутствует, болезненность окружающих тканей высокая. Опишите порядок диагностики, ожидаемый результат и предварительный план лечения.
- Лошадь после работы на глинистом грунте начала хромать на левую тазовую конечность. В течение 4-х дней хромота усиливалась, лошадь перестала проедать корм. Местная температура конечности значительно повышена, наблюдается пульсация пальцевых артерий. При осмотре подошвы копыта поврежденной конечности наблюдается округлая область прокрашивания копытного рога темно-бурым цветом, в этой области наблюдается размягчение рога и значительная болезненность. В области венчика наблюдается выделение гнойного экссудата. Опишите порядок диагностики, предположительный результат и предварительный план лечения.
- Корова начала хромать примерно через 2 суток после выпаса на пастбище. При осмотре на третьи сутки общая температура не повышена, молокоотдача несколько уменьшилась. При осмотре повреждённой конечности выявлена рана межпальцевого промежутка с умеренным зиянием, отёчными краями, уплотнением окружающих тканей и умеренной болезненностью вокруг раны. Опишите порядок диагностики, ожидаемый результат и предварительный план лечения.
- После удаления новообразования кожи на спине у бернского зенненхунда на 10 день собаку привели для снятия швов. При осмотре – шов сухой, болезненность отсутствует, края раны спокойные, без признаков воспаления. Ткани вокруг шва без уплотнений, не болезненные, ареактивные. Врач снял швы. Через 2 часа после снятия швов края раны разошлись и хозяин собаки вернулся с ней в клинику. Опишите возможные причины сложившейся ситуации, меры по её устранению, предложите способ предотвращения подобных происшествий в вашей практике.
- На 6-ой день после иссечения подкожного новообразования в паху кот, у которого накануне пропал аппетит, исхитрился снять защитный воротник и попону и разгрыз швы в области операции. Когда это увидела хозяйка, она описала, что из раны наблюдались «обильные кровавые» истечения. Кот был немедленно доставлен в клинику. При осмотре общая температура 40,5°С, признаков кровотечения и постгеморрагической анемии не наблюдается, область операционной раны, её стенки и дно отёчные, темно-красного цвета, края зияют, кот явно успокоился. Опишите возможные причины сложившейся ситуации, меры по её устранению, предложите способ предотвращения подобных происшествий в вашей практике.
- На 2-е сутки после иссечения новообразования на тазовой конечности в области чуть ниже скакательного сустава у голден-ретривера наблюдается отёк дистального участка конечности. На ощупь зона отёка имеет пониженную температуру, повязка сильно влажная, собака явно испытывает болезненные ощущения. В области шва натяжение тканей значительное, признаки воспаления отсутствуют. Опишите возможные причины сложившейся ситуации, меры по её устранению, предложите способ предотвращения подобных происшествий в вашей практике.
- После проведенной тотальной мастэктомии у пожилой кошки почти по всей длине шва наблюдалось нарушение сопоставления краёв раны. Зияние краёв между наложенными узловыми швами достигало 2-3 мм на протяжении почти 15 см. Из полости раны наблюдается выделение светлого прозрачного жидкого раневого секрета. В результате заживление раны длилось около 2-х месяцев. Опишите возможные причины сложившейся ситуации, меры по её устранению, предложите способ предотвращения подобных происшествий в вашей практике.
- В клинику обратились хозяева с собакой, у которой наблюдалась свежая резаная рана пальмарной (волярной) поверхности кисти в области первой фаланги пальцев в косом направлении. Хирург тщательно промыл рану, произвел качественный гемостаз, сшил разрезанное сухожилие поверхностного сгибателя пальцев и послойно ушил рану «наглухо». Был назначен антибиотик, поверхностная обработка раны мазью «Левомеколь» и наложена бинтовая повязка. Через сутки у собаки наблюдался значительный отёк лапы, собака отказывалась от еды, наблюдалось значительное повышение местной температуры и незначительное повышение общей температуры тела. Опишите возможные причины сложившейся ситуации, степень её опасности, меры по её устранению, предложите способ предотвращения подобных происшествий в вашей практике.
- После ушивания «наглухо» свежей случайной рваной раны плеча, полученной американским стаффордширским терьером в сельской местности, у собаки через сутки развился значительный отёк окружающих тканей и повышение температуры до 40°С. Собака была сильно угнетена. При пальпации зоны отёка под кожей явственно ощущалась крепитация (хруст). Ткани области плеча, шеи и конечности выглядели как будто «надутыми». Опишите возможные причины сложившейся ситуации, меры по её устранению, предложите способ предотвращения подобных происшествий в вашей практике.
|
Поиск по сайту:
|