Вопросы для подготовки к зачету по внутренним болезням для студентов VI курса лечебного факультета

ВОПРОСЫ

Для подготовки к зачету по внутренним болезням для студентов VI курса

лечебного факультета

1.БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Дифференциальный диагноз при нарушении глотания и других симптомах

поражения пищевода

1.Дайте определение понятию «дисфагия».

2.Что такое «парадоксальная дисфагия»?

3.Для каких заболеваний характерна дисфагия?

4.Перечислите симптомы, характерные для заболеваний пищевода.

5.Социальная значимость ГЭРБ.

6.Дифференциально-диагностические критерии ГЭРБ.

7.Перечислите внепищеводные проявления ГЭРБ.

8.Составьте алгоритм лечения при ГЭРБ.

9.Какие рекомендации по питанию и образу жизни Вы дадите пациенту С ГЭРБ?

1. Основные симптомы хронического эзофагита.
2. Принципы лечения хронического эзофагита
3. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: клинические проявления, диагностика, лечение.
4. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?
5. Какие осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Вы знаете?
6. Дифференциально-диагностические критерии ахалазии кардии.
7. Какие стадии ахалазии кардии выделяют по клинико-рентгенологическим признакам?
8. Какие диетические рекомендации Вы дадите пациенту с ахалазией кардии?
9. Какие группы лекарственных препаратов применяются в лечении ахалазии кардии? Приведите примеры препаратов.
10. Тактика ведения больных с ахалазией кардии в зависимости о стадии заболевания, показания к хирургическому лечению.
11. Особенности ведения пациентов с пищеводом Баррета.

Дифференциальная диагностика при синдроме желудочной диспепсии

1. Какие функции желудка вам известны?
2. Показатели pH желудочного содержимого здорового человека, определяемые pH- метрии.
3. Пояснить понятия ахлоргидрия и ахилия.
4. Укажите методы исследования секреторной функции желудка, в том числе беззондовые.
5. Укажите клинические признаки моторно-эвакуаторной недостаточности желудка. Каким методом можно выявить моторно-эвакуаторную недостаточность желудка?
6. Дайте определение понятию "желудочная диспепсия". Укажите заболевания, которым свойственны эти проявления.
7. Укажите диагностические критерии функциональной желудочной диспепсии.
8. Дайте клиническую характеристику язвенно-подобному варианту желудочной диспепсии (эпигастральный болевой синдром).
9. Дайте клиническую характеристику дискинетическому варианту желудочной диспепсии (синдром «вялого желудка», постпрандиальный дистресс-синдром).
10. Охарактеризуйте неспецифический вариант желудочной диспепсии.
11. Тактика лечения желудочной диспепсии в зависимости от ее клинического варианта.
12. Дайте определение понятию «аэрофагия». Какие методы обследования позволяют установить данный диагноз?
13. Перечислите «симптомы тревоги» при желудочной диспепсии.
14. Какие клинические признаки дают основание заподозрить опухоль желудка?

Дифференциальный диагноз и дифференцированная терапия

отдельных вариантов хронического гастрита.

Особые формы хронического гастрита

1. Этиологические факторы хронического гастрита.
2. Укажите нозологические формы хронического гастрита.
3. Современная классификация хронических гастритов.
4. Основные обследования и интерпретация полученных результатов при хроническом гастрите.
5. Современные методы диагностики геликобактерной инфекции.
6. Охарактеризовать особенности течения и основные синдромы, характерные для хронического гастрита типа А.
7. Принципы терапии хронического гастрита типа А. Показания к назначению вит В_12.
8. Укажите препараты, применяющиеся в качестве заместительной терапии секреторной недостаточности при хроническом гастрите.
9. Охарактеризовать особенности течения  хронического гастрита типа В (антральный гастрит, пангастрит).
10. Тактика дифференцированной терапии при хроническом гастрите типа В с учетом фазы (ранняя, поздняя) заболевания.
11. Показания к проведению эрадикационной терапии при хронических гастритах.
12. приведите схемы эрадикационной терапии
13. Охарактеризовать особенности течения и лечения хронического гастрита типа С.
14. Принципы диетотерапии хронических гастритов.
15. Особые формы гастритов.
16. Характерные признаки ригидного (антрального ) гастрита.
17. Назовите основные курорты для лечения хронических заболеваний желудка.

Современные лечебные программы язвенной болезни в зависимости от локализации язвенного процесса, состояние секреции, возраста, осложнений. Тактика придлительно незаживающих язвах.

1. Чем морфологически различаются язвы и эрозии слизистой желудка и ДПК?
2. Перечислите основные этиологические факторы язвенной болезни.
3. Факторы агрессии, способствующие возникновению язвенной болезни.
4. Охарактеризовать особенности патогенеза язвенной болезни с локализацией в желудке
5. Охарактеризовать особенности патогенеза язвенной болезни с локализацией в ДПК.
6. Основные клинические симптомы, характерные для язвенной болезни.
7. Охарактеризовать клинические особенности язвенной болезни в зависимости от локализации язвенного дефекта (субкардиальные отделы желудка, большая и малая кривизна желудка, пилорический отдел, внелуковичная локализация).
8. Укажите разновидности симптоматических язв ЖКТ.
9. Перечислите особенности течения симптоматических язв ЖКТ. Локализация симптоматических язв.
10. Рентгенологические признаки язвенной болезни (прямые и косвенные)
11. Указать эндоскопические признаки язвенной болезни.
12. Классификация язвенных дефектов в зависимости от размера.
13. Перечислите осложнения язвенной болезни.
14. Какая язва называется пенетрирующей? В какие органы обычно пенетрируют язвы? Каковы клинические признаки пенетрации?
15. Дать определение калезной язвы. В чем основная клиническая особенность этого вида язвы?
16. Перечислите патологические состояния, при которых возможно возникновение желудочного кровотечения.
17. Основные клинические симптомы желудочно-кишечного кроводечения язвенной этиологии.
18. Наименьшее количество крови при кровотечениях в ЖКТ, при котором появляется мелена.
19. Укажите клинико-рентгенологические признаки стеноза привратника в зависимости от стадии.
20. Основные методы диагностики при подозрении на стеноз выходного отдела желудка.
21. Укажите основные группы препаратов, использующихся в лечении язвенной болезни.
22. Препараты с антисекреторным действием, применяющихся в лечении язвенной болезни, (охарактеризовать группы, механизм действия, примеры).
23. Охарактеризовать группу антацидов.
24. Какие препараты используются для проведения эрадикационной терапии?
25. Приведите схемы эрадикационной терапии.
26. Перечислите постгастрорезекционные синдромы.
27. Симптомокомплекс демпинг-синдрома.

Дифференциальный диагноз заболеваний поджелудочной железы. Первичный и вторичный панкреатиты. Критерии диагноза. Дифференцированный подход к выбору тактики лечения хронического панкреатита

1. Современная классификация хронического панкреатита.
2. Перечислить основные звенья патогенеза хронического панкреатита.
3. Какие факторы наиболее часто вызывают вторичный хронический панкреатит?
4. Каков механизм патогенного действия алкоголя в отношении поджелудочной железы.
5. Охарактеризуйте основные клинические синдромы при хроническом панкреатите.
6. Каково диагностическое значение повышения активности амилазы (диастазы) в крови и моче для распознавания острого и хронического панкреатита.
7. Каковы возможности лабораторно-инструментальной диагностики хронического панкреатита.
8. С какими заболеваниями прежде всего необходимо дифференцировать хронический панкреатит.
9. Назовите и охарактеризуйте клинические формы (варианты течения) хронического панкреатита.
10. Охарактеризуйте болевой синдром при панкреатите.
11. Укажите болевые зоны и болевые точки при хроническом панкреатите.
12. Локализация болевого синдрома при поражении различных отделов поджелудочной железы.
13. Какие лабораторные исследования позволяют выявить внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы?
14. Показатели копрограммы, характерные для панкреатита.
15. Охарактеризуйте синдром нарушения кишечного пищеварения.
16. Охарактеризуйте синдром нарушения кишечного всасывания.
17. Показания к госпитализации при хроническом панкреатите.
18. Основные принципы лечения обострения хронического панкреатита и пути их достижения.
19. Возможности диетотерапии при хроническом панкреатите в стадию обострения и ремиссии.
20. Какие группы ферментных препаратов Вы знаете?
21. Какие требования предъявляют ферментным препаратам?
22. Какие заболевания могут привести к развитию внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы?

Дифференциальный диагноз и дифференцированная терапия

заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Современные принципы диагностики и лечения описторхоза.

Особенности течения патологии внутренних органов

 на фоне описторхозной инвазии

1. Укажите особенности клинико-инструментального обследования при гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей.
2. Укажите особенности клинико-инструментального обследования при гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей.
3. Особенности лечения дискинезий желчевыводящих путей в зависимости от вида.
4. Значение и методика проведения холецистографии.
5. Методика проведения фракционного дуоденального зондирования.
6. Диагностические критерии функциональных расстройств желчного пузыря.
7. Диагностические критерии функциональных расстройств сфинктера Одди.
8. Перечислите клинические, параклинические и инструментальные признаки хронического некалькулезного холецистита.
9. Охарактеризуйте болевой синдром при хроническом некалькулезном холецистите.
10. Какие симптомы желчного пузыря Вы знаете?
11. Приведите критерии степеней тяжести хронического некалькулезного холецистита.
12. Изменения порции «В», характерные для хронического холецистита
13. Какие средства используются для подавления инфекций при холецистите?
14. Указать показания к хирургическому лечению при хроническом холецистите.
15. Какие стадии ЖКБ Вы знаете?
16. Укажите клинические признаки различных форм ЖКБ (холецистолитиаз, холедохолитиаз, внутрипеченочный холелитиаз).
17. Какие лекарственные препараты могут повышать литогенность желчи и вызывают ятрогенную ЖКБ?
18. Клинические варианты острого описторхоза.
19. Современные лекарственные средства при лечении описторхоза (схемы лечения).
20. Диагностика острого описторхоза.
21. Дуоденальные тюбажи как метод лечения.
22. Классификация и характеристика желчегонных средств.

Дифференциальный диагноз гепатомегалий

1. Перечислить основные клинико-лабороторные синдромы, характерные для диффузных поражений печени.
2. Дайте клинико-лабораторную характеристику синдрома мезенхимального воспаления.
3. Укажите диагностические критерии (клинические и лабораторные) синдрома холестаза.
4. Перечислить заболевания, проявляющиеся гепатомегалией.
5. Объяснить понятия «спленомегалия» и «гиперспленизм».
6. Клинические и лабораторные признаки геморрагического синдрома.
7. Синдром печеночно-клеточной недостаточности: клинико-лабораторная характеристика.
8. Инструментальные методы исследования при гепатомегалии.
9. Диф.-диагностические критерии эхинококкоза печени.
10. Диф.-диагностические критерии гемохроматоза.
11. Какие лабораторные исследования необходимо провести при подозрении на гемохроматоз?
12. При каких заболеваниях может развиваться вторичный гемохроматоз?
13. Диагностическое значение десфералевой пробы.
14. Диф.-диагностические критерии болезни Вильсона-Коновалова.
15. Особенности поражения нервной системы при болезни Вильсона-Коновалова.
16. Какие лабораторные исследования необходимо провести при подозрении на болезнь Вильсона-Коновалова?
17. Диф.-диагностические критерии первичного рака печени.
18. Какие заболевания печени вызывают очаговое (ограниченное) её поражение?
19. Составьте план дифф. диагностики у больных с увеличением печени и селезнёнки.

Дифференциальная диагностика желтух.

Возможности лабораторно-инструментальных методов исследования

1. Этапы обмена билирубина.
2. Минимальный уровень гипербилирубинемии, при котором появляется желтуха.
3. При каких состояниях может развиваться «ложная» желтуха?
4. Варианты желтух с неконьюгированным биллирубином.
5. Диагностические критерии  желтухи при гемолитических анемиях.
6. Какие наследственные пигментные гепатозы Вы знаете?
7. Клинические признаки и данные лабораторно-инструментальных методов обследования при синдромах Жильбера и Криглера-Найяра.
8. Диагностическое значение проб с фенобарбиталом и голоданием.
9. Особенности лечения синдрома Жильбера
10. Варианты желтух с коньюгированным биллирубином.
11. . Клинические признаки и данные лабораторно-инструментальных методов обследования при синдромах Дабина-Джонсона и Ротора.
12. При каких заболеваниях печени может развиваться желтуха с преимущественным повышением конъюгированного билирубина?
13. Основные причины развития механической желтухи.
14. Охарактеризуйте синдром холестаза. Виды холестаза.
15. Дифференциальная диагностика клинической картины желтух

Диагностика и дифференциальная диагностика

отдельных вариантов хронического гепатита.

Современные подходы к лечению хронического гепатита.

 Показания и противопоказания к противовирусной терапии

1. Перечислите основные мероприятия при подозрении на острый вирусный гепатит.
2. Дать определение хронического гепатита.
3. Современная классификация хронических гепатитов.
4. Гистологические признаки хронического гепатита.
5. Основные этиологические факторы хронического гепатита.
6. Особенности течения хронического вирусного гепатита В.
7. Особенности течения хронического вирусного гепатита С.
8. Особенности течения хронического вирусного гепатита Д
9. Критерии активности хр. гепатита.
10. Укажите маркеры фазы интеграции при хроническом вирусном гепатите
11. Укажите маркеры фазы репликации при хроническом вирусном гепатите
12. Какая патология печени возникает у  лиц, злоупотребляющих алкоголем.
13. Формы алкогольной болезни печени, их клиническая характеристика.
14. Указать морфологическую особенность хронического гепатита алкогольного генеза.
15. Какие лекарства чаще вызывают лекарственноиндуцированные гепатиты?
16. Диагностические критерии аутоиммунного гепатита.
17. При каком виде гепатита стероидная терапия является основным методом леченая?
18. Основные принципы диетотерапии при хронических гепатитах.
19. Что входит в понятие базисная терапия хронических гепатитов?
20. Особенности лечения алкогольных гепатотов.
21. Тактика ведения пациентов с аутоиммунным гепатитом.
22. Принципы лечения хронических вирусных гепатитов.
23. Особенности применения притивовирусной терапии при хронических гепатитах.
24. Принципы профилактики вирусных гепатитов.

Клинико-морфологические варианты циррозов печени.

Возможности клинической, лабораторной и инструментальной диагностики. Основные принципы лечения и профилактики

1. Классификация цирроза печени.
2. Наиболее важные этиологические факторы цирроза печени.
3. Какие морфологические формы циррозов печени Вы знаете? Укажите макро- и микроскопические признаки.
4. В чем заключается механизм самопрогрессирования цирроза печени?
5. Перечислите синдромы, характерные для циррозов печени.
6. Клинические критерии компенсированного цирроза печени.
7. Клинические критерии субомпенсированного цирроза печени.
8. Клинические критерии декомпенсированного цирроза печени.
9. Показания к госпитализации при циррозах печени.
10. Принципы базисной терапии циррозов печени.
11. Показания к назначению противовирусных препаратов при циррозах печени.
12. Показания к назначению ГКС при циррозах печени.
13. Клинические особенности алкогольного цирроза печени.
14. Особенности лечение при алкогольном циррозе печени.
15. Дифф. -диагностические критерии "застойной печени".
16. Провести дифференциальную диагностику хронического гепатита и цирроза печени.
17. Диф. диагностические критерии первичного билиарного цирроза печени.
18. Дифф.-диагностические критерии вторичного билиарного цирроза печени.

Осложнения циррозов печени.

Стадии и формы печеночной недостаточности, диагностика,

современные подходы к лечению

1. Перечислить осложнения циррозов печени
2. Укажите диагностические критерии синдрома портальной гипертензии.
3. Лечение при синдроме портальной гипертензии.
4. Клинические признаки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.
5. Лечение кровотечения при варикозно расширенных венах пищевода.
6. Перечислить причины асцита (при каких заболеваниях развивается асцит?).
7. Тактика ведения пациентов с отечно-асцитическим синдромом.
8. Показания и методика проведения терапевтического парацентеза.
9. Диагностические критерии печеночной энцефалопатии.
10. Какие стадии печеночной энцефалопатии Вы знаете?
11. Принципы лечения печеночной энцефалопатии.
12. Причины развития и патогенетические варианты печеночной комы.
13. Стадии печеночной комы.
14. Принципы интенсивной терапии при печеночной коме.
15. В каких случаях и как назначают глюкокортикоидные препараты при циррозах печени и хронических гепатитах?

Дифференциальный диагноз диареи

1. Назовите патофункциональные варианты дискинезии толстой кишки.
2. Назовите основные клинические и дифференциальные признаки гипермоторной дискинезии толстой кишки.
3. Назовите основные клинические и дифференциальные признаки гипормоторной дискинезии толстой кишки
4. Дифференцированное лечение гипер- и гипомоторной дискинезии толстой кишки.
5. Перечислите и охарактеризуйте основные синдромы, свойственные поражению кишечника.
6. Методы диагностики при заболеваниях кишечника
7. Характерные проявления синдрома бродильной диспепсии.
8. Характерные проявления синдрома гнилостной диспепсии.
9. Дать определение диареи.
10. Классификация диареи.
11. Укажите критерии синдрома мальабсорбции.
12. Какие признаки характерны для органической диареи?
13. Какие признаки характерны для функциональной диареи?
14. При каких заболеваниях тонкого кишечника может наблюдаться диарея?
15. Особенности диареи при синдроме Золлингера-Эллисона.
16. Особенности диареи при карциноидном синдроме.
17. Охарактеризуйте «тонкокишечную» диарею при хроническом энтерите.
18. Принципы лечения хронического энтероколита.
19. Принципы лечения хронического энтерита.
20. Диагностические критерии лактазной недостаточности.
21. Назовите возможные осложнения и исходы неспецифического язвенного колита.
22. С чем, главным образом, следует дифференцировать неспецифический язвенный колит? Провидите дифференциальную диагностику.
23. Лечение неспецифического язвенного колита.
24. Показатели копрограммы при НЯК, болезни Крона.
25. Особенности диареи при СРК.
26. При каких инфекционных заболеваниях с преимущественным поражением толстого кишечника может наблюдаться синдром диареи?
27. Диагностические критерии болезни Уиппла.
28. Перечислите средства, применяющиеся для купирования диареи.

Дифференциальный диагноз и лечения запоров

1. Дать определение запора.
2. Классификация запоров.
3. «Римские критерии» констипации.
4. Критерии простого запора.
5. Особенности констипации при опущении промежности, анальных трещинах.
6. Диагностические критерии хронической свинцовой интоксикации.
7. Применение каких лекарственных препаратов способствует возникновению запоров?
8. Принципы лечения запоров.
9. Особенности диетотерапии при хронических запорах.
10. Какие группы слабительных средств вы знаете?
11. Синдром раздраженного кишечника (СРК): критерии, клинические варианты.
12. Особенности лечения пациентов с СРК с учетом клинического варианта.
13. Особенности опухолевого поражения правой половины толстой кишки.
14. Особенности опухолевого поражения левой половины толстой кишки.

Дифференциальный диагноз при "остром животе". Острые абдоминальные синдромы при заболеваниях внутренних органов и интоксикации. Тактика терапевта при выявлении острой хирургической патологии брюшной полости

1. Дайте определение понятия "острый живот".
2. Особенности болевого синдрома при функциональных расстройствах ЖКТ.
3. Характеристика болевого абдоминального синдрома при нижнедолевой пневмонии.
4. Диагностические критерии заднее-диафрагмального инфаркта миокарда.
5. Особенности клинической картины и диагностические признаки кетоацидоза.
6. Особенности клинической картины и диагностические признаки геморрагического васкулита.
7. Основные симптомы при свинцовой колике.
8. Особенности болевого синдрома при ишемической болезни кишечника.
9. Особенности клинической картины и диагностические признаки расслаивающей аневризмы брюшной аорты.
10. Этапы дифференциальной диагностики при болевом абдоминальном синдроме.
11. Клинические особенности периодической болезни.
12. Дифф. диагностика болевого синдрома в животе с патологией других органов и систем (патология органов грудной клетки, пневмония, плеврит, инфаркт миокарда и пр.).