вид сознания:
1)ясное
2) кома
критерии состояния сознания:
А. двигательная и речевая заторможенность,
есть реакция на речевой и болевой раздражитель
Б. ориентируется в личности, месте, времени
В. нет реакции на словесный и болевой раздражитель
Эталон ответов.
| 1 вариант. | 2 – вариант |
| 1. – сестринское обследование | 1. – б |
| 2. – в | 2. – субъективный |
| 3. – 6 | 3. – 4 |
| 4. - Объективную | 4. – А |
| 5. – а,б | 5. – 1-А, 2-Б |
| 6. – (перечисление шести источников) | 6. - объективном |
| 7. – объективной | 7. – субъективной |
| 8. - объективной | 8. – СИБ |
| 9. – вынужденное | 9. – пассивное |
| 10. – 1) –В, 2) - Б | 10. – 1-Б, 2-В |
Диктант на тему: «Субъективное сестринское обследование.» - 10мин.
Вариант№1
| №п/п | В О П Р О С | Ответ «да» | Ответ «нет» |
| 1. | Жалобы могут носить общийхарактер (слабость, утомляемость, нарушение аппетита, нарушение сна, раздражительность, возбуждение, головная боль) | ||
| 2. | Метеоризм-- затруднение дыхания, характеризующееся нарушением ритма и силы дыхательных движений. | ||
| 3. | Запоры- длительная задержка кала в кишечнике | ||
| 4. | Рвота- неприятное ощущение в подложечной области, чувство тяжести, сопровождающееся иногда побледнением лица, усилением потоотделения, сердцебиением, слюноотделением | ||
| 5. | Поносы - жидкий стул при частом опорожнении кишечника | ||
| 6. | Полиурия- уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл). | ||
| 7. | Анурия-- преобладание ночного диуреза над дневным | ||
| 8. | Изжога - чувство жжения за грудиной по ходу пищевода, обусловленное попаданием кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода. | ||
| 9. | Жалобы могут носить специфический характер-,нарушение аппетита,нарушение сна, раздражительность, возбуждение, головная боль | ||
| 10. | Аллергоанамнез- перенесенные инфекционные заболевания, туберкулез, гемотрансфузии, инъекции, оперативное вмешательство, контакт с инфекционными больными за последние 6 месяцев. |
Диктант на тему: «Субъективное сестринское обследование.» - 10мин.
Вариант№2
| №п/п | В О П Р О С | Ответ «да» | Ответ «нет» |
| 1. | Источники информации: пациент, семья больного, медперсонал, медицинские документы | ||
| 2. | Жалобы могут носитьспецифический характер (боли, одышка, изжога, тошнота) | ||
| 3. | Никтурия- преобладание ночного диуреза над дневным. | ||
| 4. | Метеоризм- полное прекращение выделения мочи. | ||
| 5. | Эпидемиологический анамнез- привычные интоксикации (курение, употребление алкоголя, наркотиков, лекарств). | ||
| 6. | Профессионально-производственные условия- непереносимость лекарственных препаратов;пищевые аллергены;бытовые аллергены; | ||
| 7. | Изжога - неприятное ощущение в подложечной области, чувство тяжести, сопровождающееся иногда побледнением лица, усилением потоотделения, сердцебиением, слюноотделением | ||
| 8. | Анурия- полное прекращение выделения мочи. | ||
| 9. | При жалобах на боль необходимо выяснить у больного локализацию боли (где болит) | ||
| 10. | Субъективная информация это наблюдения или измерения, проводимые лицом, собирающим информацию с помощью специальных методов |
Задание №6 Работа с карточками.
ИНСТРУКЦИЯ: Бригада делится на группы по 2 человека. Каждой группе предлагается выбрать наугад карточку с ситуационной задачей.
Ситуационные задачи.
Задача 1
В отделении находится пациент В. 42 лет, с диагнозом: Хронический вирусный гепатит В. Обострение. Жалобы на давящие боли в правом подреберье, плохой аппетит, общую слабость, появление отёков на ногах. В палате ни с кем не общается, считая себя заразным для окружающих. Говорит от неминуемой смерти от гепатита. 5 лет назад вылечился от наркомании, но в излечение от гепатита не верит.
Задание: проведите анализ субъективной и объективной информации; определите нарушенные потребности.
Задача 2
Пациент, 65 лет поступил на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС. Сердечная недостаточность 2 стадии. Жалобы на отёки в нижних конечностях. При сборе информации м/с получила следующие данные: увеличение размеров живота, сердцебиение, слабость, одышка, сухость во рту, жажда. Тревожен, на контакт идёт с трудом, плохо ест, выпивает до 2-х литров жидкости в сутки. Кожные покровы цианотичны, ЧДД 22 в минуту, пульс 92 уд/мин, АД 150/90. Диурез 1 литр в сутки.
Задание: проведите анализ субъективной и объективной информации; определите нарушенные потребности; рассчитайте водный баланс.
Задача 3
В отделение поступил пациент Д., 20 лет с диагнозом: Острый гломерулонефрит.
Предъявляет жалобы на боли в поясничной области, головную боль, озноб, отёчность лица. При осмотре лицо одутловатое, бледное, в области голеней - пастозность. Температура 38 С пульс 90 уд/мин. Ад 180 /100 мм рт.ст., ЧДД 18 в мин, диурез 900 мл. жидкость употреблял в количестве 1800 мл. ушёл по вызову жены в комнату для встреч, принёс передачу (консервы, солёные огурцы, отварной картофель, творог). Назначен постельный режим.
Задание: проведите анализ субъективной и объективной информации; определите нарушенные потребности; рассчитайте водный баланс.
Задача 4
Пациентка Б., 40 лет поступила в стационар на лечение с диагнозом: Хронический холецистит. Обострение. При сборе информации м/с получила следующие данные: жалобы на боли в правом подреберье ноющего характера, оценка 5 баллов, усиливается при приёме обильной и жирной пищи, горечь во рту, частые запоры, общую слабость, плохой сон. Пациентка тревожна, депрессивна, не верит в успех лечения. Вес избыточный. АД 130/80 мм рт ст, пульс 80 уд/мин.
Задание: проведите анализ субъективной и объективной информации;
определите нарушенные потребности.
Задача 5
Пациентка В, 55 лет, находится в отделении с диагнозом: Остеохондроз коленных суставов. Обострение. Предъявляет жалобы а боли в коленных суставах, грызущего характера. Из-за болей отказывается от посещения столовой, инъекций реопирина в ягодичную область (поворот в постели усиливает боли).
Задание: проведите анализ субъективной и объективной информации;
определите нарушенные потребности.