КГБОУ СПО «Хабаровский государственный медицинский колледж»

ЗАДАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ. № 6

Профессиональная ситуация:

Вызов скорой помощи. Пациент Н. 42 лет предъявляет жалобы на нарастающую слабость, головокружение, холодный пот, зевоту, сонливость, «ватные ноги». Со слов пациента, ночью был стул «черного цвета». Из анамнеза: в течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка и 12-и перстной кишки. Весной и осенью проходит амбулаторное и стационарное лечение в связи с обострением заболевания с улучшением. Диету не соблюдает, курит по полторы пачки в день. Работа связана с постоянным психоэмоциональным напряжением. Часто употребляет алкоголь, со слов больного для снятия стресса. Наследственность отягощена: отец пациента страдает язвенной болезнью желудка.

При объективном обследовании: состояние средней тяжести, пациент адекватен, пониженного питания, кожные покровы бледные, чистые, влажные.

Над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук, аускультативно – дыхание жесткое, хрипов не слышно. Правая граница сердца по правому краю грудины, верхняя во II межреберье, левая – в V по средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, чистые, приглушены, тахикардия.

А/Д 100/70 мм рт. ст. PS – 88 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения, тахикардия. Язык обложен бело-серым налетом, сухой. Живот напряжен, болезненный в эпигастральной области, + симптом Гауссмана на втянутом животе, + симптом Менделя.

Задания:

1. Какой предварительный диагноз вы поставите? Обоснуйте.

2. Продемонстрируйте технику пальпации органов брюшной полости

3. Перечислите лабораторные исследования и ожидаемые результаты для уточнения диагноза

4. Перечислить виды биохимических исследований при заболеваниях органов пищеварения

5. Перечислите инструментальные методы исследования для уточнения диагноза

Министерство здравоохранения Хабаровского края

КГБОУ СПО «Хабаровский государственный медицинский колледж»

ЗАДАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ. № 7

Профессиональная ситуация:

Пациент предъявляет жалобы на желтушность кожи и склер, нарастающие в течение 2 недель, слабость, утомляемость, вздутие живота, тяжесть в правом подреберье, периодическую тошноту, снижение аппетита. Со слов пациента моча «темного цвета», кал «светлый». Болен в течение двух недель, не лечился, за помощью не обращался. В связи с ухудшением состояния, обратился за помощью к участковому врачу, по направлению которого госпитализирован в терапевтическое отделение 11 городской больницы.

При объективном обследовании: сознание ясное, состояние средней тяжести, удовлетворительного питания, кожные покровы субиктеричны, склеры иктеричны. На верхней половине туловища телеангиоэктазии, пальмарная эритема ладоней, карминовая окраска губ, язык малинового цвета, сосочки сглажены. Перкуторно над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук, аускультативно – дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипов не слышно. Правая граница сердца проходит по правому краю грудины, верхняя – во II межреберье, левая – в V по средне-ключичной линии. Тоны сердца ритмичные, чистые, приглушены на сосудах, PS 80 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, А/Д 130/90 мм рт. ст. Живот вздут, не доступен глубокой пальпации, печень на 7 см ниже края реберной дуги, край острый, болезненный при пальпации. «Живот лягушки». Стул неустойчив, склонен к поносам, мочится 5-6 раз в сутки, свободно, безболезненно. Симптом поколачивания поясничной области отрицательный с обеих сторон.

Задания:

1. Какой предварительный диагноз вы поставите? Обоснуйте.
2. Продемонстрируйте технику пальпации органов брюшной полости
3. Перечислите лабораторные исследования и ожидаемые результаты для уточнения диагноза
4. Перечислить виды биохимических исследований при заболеваниях органов пищеварения
5. Перечислите инструментальные методы исследования для уточнения диагноза

Министерство здравоохранения Хабаровского края