Лекция №6: Средства, влияющие на афферентную иннервацию.
План:
1.Общая характеристика средств, влияющих на афферентную иннервацию. Основные понятия.
2. История открытия и применения данной группы средств. (самостоятельно)
3. Местноанестезирующие средства: механизм действия, требования к анестетикам, классификация, применение.
4. Побочные эффекты местноанестезирующих средств. Первая помощь при отравлении.
5.Общая характеристика вяжущих средств. Классификация. Применение.
6. Общая характеристика адсорбирующих и обволакивающих средств. Классификация. Применение.
7. Характеристика раздражающих средств. Классификация. Применение.
8. Побочные эффекты данных групп препаратов. Первая помощь при отравлении.
Вся нервная система делится на центральную и периферическую. К центральной нервной системе относится головной и спинной мозг. От них по всему телу расходятся нервные волокна — периферическая нервная система. Она соединяет мозг с органами чувств и с исполнительными органами — мышцами и железами.
Стимулы внешней среды (свет, звук, запах, прикосновение и т.п.) преобразуются специальными чувствительными клетками (рецепторами) в нервные импульсы — серию электрических и химических изменений в нервном волокне.
В периферической НС различают афферентную и эфферентную части.
Нервные импульсы передаются по чувствительным (афферентным) нервным волокнам в спинной и головной мозг. Здесь вырабатываются соответствующие командные импульсы, которые передаются по моторным (эфферентным) нервным волокнам к исполнительным органам (мышцам, железам). Эти исполнительные органы называются эффекторами.
Основная функция нервной системы —интеграция внешнего воздействия с соответствующей приспособительной реакцией организма.
Рецептор ы — это специфические нервные образования, являющиеся окончаниями чувствительных (афферентных) нервных волокон, способные возбуждаться при действии раздражителя.
Иннервация - взаимосвязь, сообщение тканей и всех органов живого организма с центральной нервной системой (цнс) посредством нервов.
К афферентной НС относятся чувствительные нервные окончания и чувствительные нервные волокна. Эти окончания (рецепторы) расположены в органах и тканях и способны воспринимать разного рода раздражения.
Существуют: - болевые рецепторы
-температурные
-тактильные
-обоняния
-вкуса
-осязания и другие.
ЛС
К лекарственным средствам, влияющим на афферентную иннервацию, относятся:
· вещества угнетающего типа действия (снижающие чувствительность или предохраняющие окончания афферентных нервов от воздействия раздражающих агентов);
· вещества стимулирующего типа действия (избирательно возбуждающие окончания чувствительных нервов).
К веществам I группы относятся анестезирующие средства (местные анестетики), вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства.
Вещества угнетающего типа действия
Местноанестезирующие средства:
Анестезия - это временная утрата болевой чувствительности.
Местная анестезия – это обратимая утрата чувствительности на ограниченном участке тела, которая достигается путем угнетения процессов возбуждения нервных окончаний или торможения проведения импульсов в периферических нервных волокнах с сохранением сознания.
Местные анестетики — вещества, которые способны временно, обратимо блокировать чувствительные рецепторы. В первую очередь блокируются болевые рецепторы, а затем температурные, тактильные.
Кроме того, местные анестетики нарушают проведение возбуждения по нервным волокнам. Прежде всего нарушается проведение по чувствительным нервным волокнам; однако в более высоких концентрациях местные анестетики способны блокировать и двигательные волокна.
Механизм действия: местноанестезирующих средств и заключается в следующем. Под влиянием местноанестезирующих средств происходит блок проницаемости Na+- каналов клеточных мембран. В результате этого нарушается процесс деполяризации клеточных мембран, тормозится формирование потенциала действия, формирование и распространение болевого импульса, других видов чувствительности.
Местные анестетики — слабые основания. В кислой среде местные анестетики значительно ионизируются и не проникают в нервные волокна. Поэтому в кислой среде, в частности, при воспалении тканей действие местных анестетиков ослабляется.
Передача нервных импульсов блокируется временно. При окончании действия местных анестетиков функция чувствительных нервных окончаний и проводников полностью восстанавливается. Действуют местные анестетики на любую часть нервной системы и на любые волокна: мелкие волокна более чувствительны к действию анестетиков, чем крупные. При этом безмиелиновые волокна легче блокируются, чем миелиновые. Прежде всего, местные анестетики снимают болевую, затем – вкусовую, температурную и тактильную чувствительность. Полное обезболивание, т.е. анестезия, достигается при блокаде проведения возбуждения по всем группам сенсорных волокон.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫМЕСТНЫХ АНЕСТЕТИКОВ
· Местноанестезирующий – понижают или полностью подавляют возбудимость чувствительных нервных окончаний и тормозят проведение возбуждения по нервным волокнам - прокаин (новокаин) и др.);
· Антиаритмический – блокируют медленный ток ионов натрия в клетках миокарда, подавляют автоматизм очагов импульсообразования (лидокаин и др.);
· Возбуждающий ЦНС – кокаин вызывает эйфорию, возбуждение, затем угнетение ЦНС;
· Бронхолитический – расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, устраняет рефлекторный бронхоспазм, возникающий при интубации (лидокаин 1,5 мг/кг в/в).