Косенко Зинаида Сергеевна
_________________
Проверила:
Порада Наталия Евгеньевна
__________________
Минск 2020
Медико-экологические аспекты профессиональной патологии. Факторы развития профессиональной патологии. Профессиональная заболеваемость в Республике Беларусь. Краткая характеристика наиболее часто регистрируемой профессиональной патологии
Профессиональные заболевания – заболевания, спровоцированные либо усугубляемые специфическими условиями определенной профессиональной деятельности.
К наиболее известным относятся силикозы и силикатозы (поражение легких каменной пылью), антракоз («болезнь шахтеров», вызывается угольной пылью), литейная лихорадка (поражение легких парами металлов), вибрационная болезнь (поражение опорно-двигательного аппарата длительным воздействием вибрации), синдром запястного канала (разновидность туннельного синдрома), нарушения слуха воздействием промышленного шума.
Согласно п. 271 Положения № 530 профессиональное заболевание (хроническое или острое) – заболевание застрахованного, вызванное исключительно или преимущественно воздействием на него вредного производственного фактора (далее – ВПФ) трудового процесса, повлекшее временную (не менее 1 дня) или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
ВПФ – производственный фактор, воздействие которого на работающего в производственном процессе в определенных условиях может привести к заболеванию, снижению работоспособности либо смерти.
Согласно ст. 221 ТК охрана труда определяется как система обеспечения безопасности жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая правовые, социально-экономические, организационные, технические, психофизиологические, санитарно-противоэпидемические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия и средства. Работник подлежит обязательному страхованию нанимателем от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с законодательством (ст. 224 ТК).
Согласно ГОСТ 12.0.003-74 «ССБТ. Опасные и вредные производственные факторы. Классификация», введенному в действие постановлением Госстандарта от 17.12.1992 № 3, неблагоприятные производственные факторы по результирующему воздействию на организм человека могут быть ВПФ – факторами, приводящими к заболеванию, в т.ч. усугубляющими уже имеющиеся заболевания.
ВПФ по воздействию на организм работающего человека подразделяют на:
Ø факторы, приводящие к хроническим заболеваниям, в т.ч. усугубляющие уже имеющиеся заболевания, за счет длительного относительно низкоинтенсивного воздействия;
Ø факторы, приводящие к острым заболеваниям (отравлениям, поражениям) или травмам за счет кратковременного (одиночного и/или практически мгновенного) относительно высокоинтенсивного воздействия.
По характеру происхождения ВПФ могут быть:
1) физическими:
· движущиеся машины и механизмы, подвижные части производственного оборудования, передвигающиеся изделия, заготовки, материалы, разрушающиеся конструкции, обрушивающиеся горные породы;
· микроклиматические условия (температура, влажность, подвижность воздуха, температура поверхностей и интенсивность их излучений);
· неионизирующие электромагнитные излучения (электромагнитные поля токов промышленной частоты, ультрафиолетовое, видимое, инфракрасное, лазерное, микроволновое, радиочастотное, низкочастотное);
· ионизирующие излучения;
· производственный шум, ультра- и инфразвук, вибрация;
· аэрозоли (запыленность) фиброгенного действия;
· освещенность (недостаточная, повышенная ультрафиолетовая радиация);
2) химическими (вещества):
· токсические (ядовитые);
· раздражающие;
· сенсибилизирующие;
· мутагенные (изменение наследственных свойств);
· канцерогенные (способствующие возникновению злокачественных опухолей);
3) биологическими:
· патогенные (болезнетворные) микроорганизмы (бактерии, вирусы и др.);
· препараты, содержащие живые клетки и споры микроорганизмов;
· белковые препараты;
4) психофизиологическими:
· физические перегрузки;
· нервно-психические перегрузки.
В зависимости от длительности воздействия отдельные ВПФ могут стать опасными, т.е. причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, привести к определенной степени утраты работником трудоспособности и даже смерти.
Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется МРЭК на основании Правил № 1299 в процентах на момент освидетельствования потерпевшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного профессионального заболевания.
Профессиональные заболевания, как правило, выявляются у работника при прохождении медосмотра (предварительного – при поступлении на работу, периодического – в течение трудовой деятельности – либо внеочередного – при ухудшении состояния здоровья работника). Однако нередки случаи выявления профессиональных заболеваний при самостоятельном обращении работника в организацию здравоохранения.
Согласно п. 5, 6 Правил № 30 расследованию и учету подлежат все впервые выявленные случаи профессиональных заболеваний, которые включены в Перечень № 29/42.
Профессиональный характер заболевания устанавливается на основании клинических данных и санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника, составленной территориальным центром гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ), в случаях:
ü острых профессиональных заболеваний (вызванных воздействием ВПФ в процессе трудовой деятельности в течение не более 1 рабочего дня (смены)) – ВКК амбулаторно-поликлинических и больничных организаций здравоохранения всех типов с участием врача-профпатолога, врача-гигиениста и представлением санитарно-гигиенической характеристики условий труда по форме, устанавливаемой Минздравом;
ü хронических профессиональных заболеваний – медико-экспертной комиссией (далее – МЭК) республиканского и ВКК областных центров профессиональной патологии, областных и городских кожно-венерологических диспансеров, а также ВКК других организаций здравоохранения, где имеется врач-профпатолог.
Учреждение здравоохранения при установлении острого профессионального заболевания должно направить извещение об остром профессиональном заболевании (экстренное)/хроническом профессиональном заболевании, оформленное по форме согласно Постановлению№ 51/94, нанимателю по месту работы заболевшего, в территориальный ЦГЭ, которому подконтролен наниматель.
Учреждение здравоохранения, помимо направления извещения, немедленно информирует страхователя и территориальный ЦГЭ по телефону, факсу, другим средствам связи о каждом случае:
ü острого профессионального заболевания со смертельным исходом;
ü одновременного острого профессионального заболевания 2 и более работающих;
ü заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего.
В случаях подозрения на хроническое профессиональное заболевание учреждение здравоохранения в 2-месячный срок должно оформить необходимые документы и установить окончательный диагноз, далее составить медицинское заключение и в течение 5 рабочих дней направить соответствующее извещение в территориальный ЦГЭ и нанимателю по месту работы заболевшего.
В случае установления профессионального заболевания страхователь немедленно информирует учреждение здравоохранения, обслуживающее этого страхователя, местный исполнительный и распорядительный орган, профсоюз (иной представительный орган работников), а при их отсутствии – областное (Минское городское) объединение профсоюзов Федерации профсоюзов Беларуси, страховщика.
Об острых профессиональных заболеваниях со смертельным исходом, одновременном остром профессиональном заболевании 2 и более человек страхователь информирует также районный (межрайонный), городской, районный в городе отдел Следственного комитета, территориальное структурное подразделение Департамента госинспекции труда. Территориальный ЦГЭ представляет внеочередное донесение о таких случаях профессиональных заболеваний в Минздрав.
В структуре факторов, влияющих на здоровье работников промышленных предприятий, важное значение имеют вредные факторы рабочей среды, воздействие которых при определенных условиях приводит к высоким уровням заболеваемости с временной утратой трудоспособности, к развитию производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний.
Многочисленные научные исследования по оценке влияния вредных факторов рабочей среды на состояние здоровья работников, проведенные на промышленных предприятиях, а также данные собственных исследований свидетельствуют о неблагоприятном воздействии этих факторов, что приводит к развитию профессиональных заболеваний и стойкой утрате трудоспособности.
Основными причинами профессиональной заболеваемости являются:
Ø Несовершенство технологических процессов;
Ø Конструктивные недостатки средств труда;
Ø Несовершенство рабочих мест;
Ø Несовершенство сантехустановок;
Ø Неприменение, отсутствие или несовершенство средств индивидуальной защиты;
Ø Нарушение правил техники безопасности и производственной санитарии;
Ø Профессиональный контакт с инфекционным агентом;
Ø Отступления от технологического регламента.
Наиболее распространенными видами профессиональных заболеваний являются:
Ø заболевания (интоксикации), вызываемые воздействием химических факторов с преимущественным поражением органов дыхания, системы крови, нервной системы, гепатобилиарной системы, почек и мочевыводящих путей;
Ø заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей;
Ø заболевания, вызванные воздействием физических факторов;
Ø заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем;
Ø заболевания, вызванные действием биологических факторов;
Ø аллергические заболевания;
Ø новообразования.
Заболевания, регистрируемые от воздействия физических факторов:
Ø лучевая болезнь, местные лучевые поражения;
Ø вегето-сосудистая дистония, астенический, астеновегетативный, гипоталамический синдромы;
Ø местные повреждения тканей лазерным излучением: вегетативно-сенсорную полиневропатия рук;
Ø катаракта;
Ø новообразования, опухоли кожи, лейкозы.
Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем:
• выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами;
• прогрессирующая близорукость;
• координаторные неврозы, в том числе писчий спазм
В зависимости от уровня и длительности воздействия вредных веществ и факторов различают:
Ø Острые профессиональные заболевания;
Ø Хронические профессиональные заболевания.
К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развивающиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК и ПДУ.
К хроническим профессиональным заболеваниям относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов.
К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения ЦНС после интоксикации окисью углерода), некоторые заболевания, развившиеся через длительный срок после прекращения работы в контакте с неблагоприятными производственными факторами (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и пр.), а также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).
Профилактика профессиональных заболеваний
Основными превентивными мероприятиями по профилактике профессиональных заболеваний являются:
Ø обеспечение безопасных условий труда и недопущение аварийных ситуаций;
Ø применение эффективных индивидуальных и коллективных средств защиты;
Ø проведение мониторинга условий труда и здоровья работников;
Ø организационно-технические, санитарно-гигиенические и административные меры по минимизации воздействия повреждающего агента на работающих;
Ø проведение профессионального отбора и экспертизы профессиональной пригодности;
Ø проведение санаторно-курортной и эндоэкологической реабилитации лиц из групп повышенного риска;
Ø проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников;
Ø применение технологических мер по механизации и автоматизации производства;
Ø проведение общеоздоровительных, общеукрепляющих мероприятий, направленных на закаливание организма и повышение его реактивности;
Ø соблюдение требований личной гигиены;
Ø обеспечение работников молоком и лечебно-профилактическим питанием;
Ø обеспечение санитарно-бытового и лечебно-профилактического обслуживания работников.
Анализ условий труда и профессиональной заболеваемости в Республике Беларусь свидетельствует, что практически во всех отраслях экономики отмечается несоответствие рабочих мест санитарно-гигиеническим требованиям и сохраняются неблагоприятные условия труда, что влечет за собой ухудшение состояния здоровья работающих, выявление новых случаев профессиональных заболеваний на производстве и требует принятие своевременных мер по улучшению условий труда работающих.
В организациях, где выявлены нарушения санитарных норм и правил, гигиенических нормативов, регистрируются случаи профессиональных заболеваний, необходимо разработать комплекс оздоровительных мероприятий, с конкретной адресной привязкой по рабочим местам, включающих модернизацию технологических процессов и оборудования, улучшение санитарно-технического состояния производственных помещений, наладку и испытание систем вентиляции, обеспечение работающих санитарно-бытовыми помещениями, средствами индивидуальной защиты, и выделение в необходимых объемах денежных средств для их реализации.
ПЕРЕЧЕНЬ (СПИСОК)
профессиональных заболеваний
| № п/п | Наименование болезней (синдромов) по международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10) | Внешние причины по МКБ-10 | Вредные и (или) опасные производственные факторы трудового процесса, воздействие которых может приводить к возникновению профессиональных заболеваний (хронических, острых) |
| Заболевания, вызванные воздействием химических факторов: острые, хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением органов и систем | |||
| 1.1 | Токсическое поражение органов дыхания J68–J69: бронхит J68.0 ринофаринголарингит J68.2 эрозия, перфорация носовой перегородки J68.2 трахеит J68.2 | Т52–Т60, Т65, Т97 | Азотная кислота, аммиак, окислы азота, изоцианаты, кремния органические соединения, селен, сера и ее соединения, формальдегид, фталевый ангидрид, фтор, хром и другие токсико-химические вещества |
| 1.2 | Болезни крови и кроветворных органов D70–D77: панмиелофтиз D61.2, D61.9 анемия D64 агранулоцитоз D70 лейкопения D72 метгемоглобинемия D74 | Амино-, нитро- и хлорсоединения ароматического ряда, бензол и его производные, гомологи бензола, гексаметилендиамин, циклогексанон, пестициды (хлорорганические), свинец и его неорганические соединения | |
| 1.3 | Токсический гепатит K71.0, K71.9 | Пестициды (хлорорганические), свинец и его неорганические соединения, амино- и нитросоединения ароматического ряда, бензол и его производные (стирол), галоидопроизводные углеводородов жирного ряда, гидразин и его соединения, фосфор и его соединения, фтор и его соединения | |
| 1.4 | Токсическая нефропатия N14.3, N14.4 | Бета-нафтол, кадмий, четыреххлористый углерод | |
| 1.5 | Токсическое поражение нервной системы: полиневропатия G62.6 неврозоподобные состояния F45.3 энцефалопатия F02.8, F04, F05.0, F06, F07.8 | Амино-, нитро- и хлорсоединения ароматического ряда, гексаметилендиамин, бензол и его производные (гомологи бензола, стирол), галоидпроизводные углеводороды жирного ряда, гидразин и его соединения, марганец, пестициды, ртуть и ее соединения, свинец, тетраэтилсвинец, сероуглерод | |
| 1.6 | Токсическое поражение глаз: катаракта H26.8 конъюнктивит H10.3, H10.4 кератоконъюнктивит H16.2 | Тринитротолуол Азотная кислота, аммиак, окислы азота, изоцианаты, сера и ее соединения, формальдегид, фтор и его соединения, хлор и его соединения | |
| 1.7 | Токсическое поражение костей: остеопороз M80, М81, M85.1 остеонекроз М87.8 флюороз М85.1 | Фосфор желтый и его соединения, кадмий Фтор и его соединения | |
| 1.8 | Болезни кожи: эпидермолиз R23.4 контактный дерматит L25.9 фотодерматит L56.2 онихии, паронихии L03 токсическая меланодермия L81.4 масляные фолликулиты L73.9 | Продукты перегонки нефти, каменного угля и сланцев (бензин, керосин, смазочные масла, крезол, лизол, гудрон, мазут, асфальт, пек и его дистилляты); хлорированные нафталины, кислоты, щелочи, органические растворители, гидросульфит, хлорная известь, соли тяжелых металлов, соединения мышьяка, сурьмы; формалин, клей и другие токсико-химические вещества | |
| 1.9 | Лихорадка металлическая от аэрозолей металлов: цинка Т56.5 меди Т56.4 олова Т56.6 других металлов Т56.8 Лихорадка фторопластовая (тефлоновая) Т53.5 | T56 | Аэрозоли конденсации цветных металлов (цинка, меди, никеля, сурьмы и других), аэрозоли вторичной полимеризации (фторопластов) |
| Заболевания, вызываемые воздействием промышленных аэрозолей | |||
| 2.1 | Пневмокониозы: силикоз J62 асбестоз J61 талькоз J62.0 каолиноз J63.8 пневмокониоз шлифовальщиков или наждачников, от цементной и других видов смешанной пыли J63.8 антракосиликоз J60 сидероз J63.4 баритоз и другие пневмокониозы от рентгеноконтрастной пыли J63.8 | J40–J70 | Пыль, содержащая диоксид кремния в свободном и связанном состоянии, рудничная, рентгенконтрастная, углеродосодержащая пыль (уголь, кокс, сажа, графит); пыль металлов и их окислов, в том числе твердых и тяжелых сплавов, сварочного аэрозоля; пыль органических и искусственных минеральных волокон, пластмасс |
| 2.2 | Биссиноз J66.0 | Различные виды растительной пыли (хлопка, льна, джута) | |
| 2.3 | Профессиональный бронхит J44.1, J44.8, J44.9 Хроническая обструктивная болезнь легких J68.0, J68.4, J70.8 | Пыль, указанная в графе 4 подпунктов 2.1 и 2.2, а также органическая пыль растительного и животного происхождения (мучная, зерновая, волосяная, шерстяная, табачная, бумажная, сахарная). Комбинация веществ однонаправленного действия (раздражающие вещества, компоненты выхлопа самоходных горных машин и другие промышленные аэрозоли) | |
| 2.4 | Эмфизема J43.9 | Физическое экспираторное перенапряжение | |
| 2.5 | Пневмонит: вызванный химическими веществами, газами, дымами и парами J68.0 вызванный твердыми веществами и жидкостями J69 бериллиоз и другие пневмониты J63.2 | Химические вещества, газы, дымы, пары, жидкости и твердые частицы | |
| 2.6 | Заболевания верхних дыхательных путей: хронический атрофический и гипертрофический ринофаринголаринготрахеит J31.1 | Пыль, указанная в графе 4 подпункта 2.3 | |
| Заболевания, вызываемые воздействием физических факторов | |||
| 3.1 | Заболевания, связанные с воздействием ионизирующих излучений: | Т66–Т70 | |
| лучевая болезнь (острая и хроническая) Т66 | Однократное кратковременное общее воздействие внешнего ионизирующего излучения или поступление внутрь организма радиоактивных веществ и их соединений. Систематическое воздействие ионизирующей радиации в дозах, превышающих допустимые для профессионального облучения | ||
| местные лучевые поражения (острые или хронические) L58, L59 | Внешнее локальное воздействие проникающего излучения, воздействие радиоактивных веществ | ||
| 3.2 | Заболевания, связанные с воздействием неионизирующих излучений: | T75 | |
| астенические и другие неврозоподобные расстройства F45.3 | Воздействие электромагнитных излучений радиодиапазона сверхвысоких частот – СВЧ; когерентных монохроматических излучений | ||
| местное повреждение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение роговицы глаз, сетчатки) | T78 | Локальное воздействие лазерных излучений | |
| 3.3. | Вибрационная болезнь G64 | T75.2 | Производственная локальная вибрация, передающаяся на руки работающих, и вибрация рабочих мест |
| 3.4 | Заболевания, связанные с воздействием производственного шума и ультразвука: | T75 | |
| нейросенсорная тугоухость H83.3 | Производственный шум | ||
| вегетативно-сенсорная полиневропатия рук G64 | Контактная передача ультразвука на руки | ||
| 3.5 | Электроофтальмия H10.2 | T75 | Ультрафиолетовое излучение |
| 3.6 | Катаракта H26.8 | T66, T75 | Инфракрасное, ультрафиолетовое излучение, СВЧ-излучение, рентгеновское, нейтронное, протонное, электромагнитные излучения, гамма-лучи, лазерные излучения |
| 3.7 | Декомпрессионная (кессонная) болезнь и ее последствия | T70.3 | Повышенное атмосферное давление, процессы декомпрессии |
| 3.8 | Болезни, связанные с переохлаждением: ангионевроз периферический и др. | T69 | Пониженная температура в рабочей зоне: при температуре воздуха в помещении ниже ПДУ на 8 градусов С и более; на открытой территории при средней температуре в зимнее время от –10 градусов С и ниже |
| Заболевания, связанные с физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем | |||
| 4.1 | Координаторные неврозы, в том числе писчий спазм F48.8 | Т78 | Высокая координация движений и стереотипные движения, выполняемые в быстром темпе |
| 4.2 | Заболевания периферической нервной системы: компрессионные мононевропатии верхних конечностей G56.0, G56.1, G56.2, G56.3, G56.8 вегетативно-сенсорная полиневропатия рук G64 | Статико-динамические нагрузки на плечевой пояс, многократно повторяющиеся движения рук, давление на нервные стволы в сочетании с микротравматизацией, охлаждением | |
| Поражение нервных корешков и сплетений шейного и поясничного уровней от сдавления, травматизации, вторичные изменения, вызванные рефлекторным напряжением мышц от перегрузок G54: G54.0, G54.1, G54.2, G54.4, G54.8 | Статико-динамические нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника в сочетании с частыми наклонами и ротацией туловища | ||
| 4.3 | Заболевания костно-мышечной системы: болезни мышц и околосуставных тканей (синовиты и тендобурситы, капсулиты, в том числе плечевой, локтевой периартрозы и другие энтезопатии) M60.8, M70: M70.0, M70.1, M70.2, M70.3, M70.4, M70.5, M70.8, M75.0, M75.1, M75.2, M75.5, M77, M79.1, асептические остеонекрозы М87 | Локальные и региональные физические перегрузки | |
| 4.4 | Первичный деформирующий остеоартроз с нарушением функции сустава M16.0, M16.1, M17.0, M17.1, M18.1, M19.0 | Крупноамплитудные вращательные движения, систематическое давление в области соответствующих суставов, перенапряжение и травматизация их | |
| 4.5 | Выраженное варикозное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами I83 | Пребывание в вынужденной рабочей позе стоя | |
| 4.6 | Болезни голосовых связок: узелки певцов J38.2 контактные язвы голосовых складок J38.7 хронический ларингит J37.0 | Перенапряжение голосового аппарата | |
| 4.7 | Прогрессирующая близорукость H52.1 | Повышенное напряжение зрения (при различении мелких предметов с близкого расстояния, при длительной фиксации взгляда – работы с микроскопом, оптическими приборами, слежением за монитором, дисплеем, прецизионные работы) более 50 % рабочего времени | |
| Заболевания, вызываемые действием биологических факторов | |||
| 5.1 | Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в контакте во время работы: A00–B99 туберкулез A15–A19 бруцеллез A23 сап A24 сибирская язва A22 клещевой вирусный энцефалит A84 орнитоз A70 узелки доярок B08.0 токсоплазмоз B58 вирусный гепатит B15–B19 аспергиллез В44 микозы кожи B35–B36 эризипелоид Розенбаха A26 чесотка B86 сифилис A51–A52 болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) В20–В24, и другие | Т78 | Контакт с инфекционными больными, инфицированными материалами или переносчиками болезней, с больными животными, продуктами животного и растительного происхождения (кожа, шерсть, щетина, конский волос, кожевенное и меховое сырье, утильсырье, зерно, хлопок); грызунами, обсемененными поверхностями |
| Кандидамикоз кожи и слизистых, висцеральный кандидоз B37, B38 | Антибиотики, грибы-продуценты, белково-витаминные концентраты (БВК), кормовые дрожжи, комбикорм | ||
| 5.2 | Аллергические заболевания: конъюнктивит H10.1 ринит J30.3 бронхиальная астма J45.0, J45.8 гиперсенситивный пневмонит J67.9 аллергический контактный дерматит L23.5, L23.8 аллергическая контактная экзема L23.5, L23.8 токсидермия L23 отек Квинке Т78.3 крапивница L50.0, L50.6 анафилактический шок T78.2 | Вещества и соединения сенсибилизирующего действия | |
| Новообразования | |||
| 6.1 | Новообразования кожи: доброкачественные (гиперкератозы, эпителиомы, папилломы, лейкокератозы) D23 злокачественные C43–C44 | Т78 | Продукты перегонки каменного угля, нефти, сланцев (смола, пек, антрацен, фенантрен, аминоантраценовое масло, производные азосоединений, гудрон, парафин), компоненты замасливателей стекловолокна и других химических веществ, воздействие ионизирующих излучений (рентгеновских, гамма- и других излучений) |
| 6.2 | Злокачественные новообразования полости рта C00–C14 | Аэрозоли никеля, хрома, мышьяка, кадмия, бериллия; каменноугольных смол, асбеста, асфальта; пыли радиоактивных руд, пыль с адсорбированными на ней углеводородами, углепластиками; тальк, содержащий асбестоподобные волокна; бытовая сажа | |
| 6.3 | Злокачественные новообразования органов дыхания C30–C39 | Соединения никеля, хрома, мышьяка, кадмия, бериллия; каменноугольных смол; асбеста, асфальта, пыли радиоактивных руд, пыль с адсорбированными на ней углеводородами, углепластиками; тальк, содержащий асбестоподобные волокна; бытовая сажа | |
| 6.4 | Злокачественные новообразования печени С22 | Винилхлорид, радиоактивные вещества, тропные к печеночной ткани (полоний, торий, плутоний) | |
| 6.5 | Злокачественные новообразования желудка С16 | Аэрозоли соединений шестивалентного хрома, асбеста, никеля, углеводородов | |
| 6.6 | Лейкозы С91–С96 | Бензол, ионизирующая радиация | |
| 6.7 | Новообразования мочевого пузыря (папилломы, рак) С67 | Амины бензольного и нафталинового ряда (бензидин, дианизидин, нафтиламин и другие канцерогены) | |
| 6.8 | Злокачественные новообразования костей С40–С41 | Остеотропные радиоактивные вещества (радий, стронций, плутоний) |