1. Пренатальная диагностика. Ультразвуковое исследование. Допплерография, кардиотокография
2. Септический аборт. Диагностика. Алгоритм неотложных мероприятий.
3. Послеродовые неинфекционные заболевания. Субинволюция матки, лохиометра. Диагностика, тактика ведения.
4. Больная Л., 37 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли в области наружных половых органов, неловкость и затруднение при ходьбе, повышение температуры тела. Росла и развивалась соответственно возрасту. Начало менструаций – с 12 лет, менструации по 4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 16 лет, замужем, использует с целью контрацепции метод прерванного полового акта или барьерный метод. Из вредных привычек отмечает табакокурение. Беременностей – 3. Роды – 2 (без особенностей), самопроизвольный выкидыш – 1. Заболела остро, 1 день назад. Состояние больной удовлетворительное. Рост - 156см, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы чистые, бледные. Температура тела – 37,50 С, PS=88 ударов в мин., ритмичный. АД=110/70 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный Вагинальный статус: При осмотре в области правой большой половой губы определяется опухолевидное образование 3см на 6см, кожа над ним гиперемирована, горячая на ощупь, в центре отмечается флюктуация. Шейка матки в зеркалах цилиндрической формы, из канала - слизистые выделения. При бимануальном исследовании тело матки в правильном положении, не увеличено, плотной консистенции, подвижное, безболезненное. Придатки матки с обеих сторон без изменений. ОАК: эритроциты 4,2х1012/л, гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 14,0х109/л, лейкоформула: юные – 0%, палочкоядерные – 9%, сегментоядерные – 59%), эозинофилы – 2%, лимфоциты – 25%, моноциты – 5%, СОЭ 18 мм/час.ОАМ: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - отрицательно, глюкоза - отрицательно, эпителий плоский – единичный в поле зрения, лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты - отрицательно, цилиндры - отрицательно, слизь - отрицательно.
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Определите спектр дополнительных методов исследования, необходимых для подтверждения диагноза и определения тактики ведения.
3. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
4. Представьте принципы лечения. Опишите метод оперативного лечения.
Экзаменационный билет № 28
1. Строение женского таза с акушерской точки зрения. Тазоизмерение.
2. Рак эндометрия. Факторы риска. Вопросы скрининга. Пути профилактики.
3. Послеродовые неинфекционные заболевания. Трещины сосков, лактостаз, гипогалактия. Диагностика, тактика ведения.
4. Больная Л., 16 лет, обращается к участковому детскому хирургу с жалобами на периодические схваткообразные боли внизу живота в течение 8 месяцев. Росла и развивалась соответственно возрасту. Менструаций не было. Состояние больной удовлетворительное. Рост - 161см, телосложение нормостеническое, вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Кожные покровы чистые, розовые. Температура тела – 36,70С, PS=80 ударов в мин., ритмичный. АД=110/80 мм.рт.ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления не нарушены. Вагинальный статус: При осмотре промежности отчетливо выступает куполообразное выпячивание, обрамленное большими и малыми половыми губами. При ректальном исследовании определяется плотноэластическое безболезненное опухолевидное образование, над которым находится тело не увеличенной матки. Придатки с обеих сторон без особенностей.ОАК: эритроциты 4,4х1012/л, гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 7,0х109/л, лейкоформула: нейтрофилы – 68% (юные – 0%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 64%), эозинофилы – 2%, лимфоциты – 25%, моноциты – 5%, СОЭ 8 мм/час.ОАМ: Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, удельный вес 1010, белок - отрицательно, глюкоза - отрицательно, эпителий плоский – единичный в поле зрения, лейкоциты 0-1 в поле зрения, эритроциты - отрицательно, цилиндры - отрицательно, слизь - отрицательно.Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, мочевина 4,7 ммоль/л, холестерин 3,3 ммоль/л, АлТ 23 Ед/л (норма - до 40), АсТ 19 Ед/л (норма - до 40), серомукоид 0,180 (норма - до 0,200).
Задание:
1. Сформулируйте клинический диагноз.
2. Определите спектр дополнительных методов исследования, необходимых для подтверждения диагноза и определения тактики ведения.
3. Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания.
4. Представьте принципы лечения. Опишите метод оперативного лечения.