д) пищеводно-бронхиальный свищ
059. Больная 35 лет, больна около 1 года, когда впервые обратила вним-
ание на некоторые затруднения при глотании твердой пищи. При обследо-
вании рентгенологически в нижней трети выявлен дефект наполнения на
протяжении 3 см, суживающий его просвет; эзофагоскопия изменений со -
стороны слизистой пищевода патологии не выявила, рекомендовано контр-
ольное обследование через 6 месяцев, к врачу обратилась только через
год, состояние ха этот период не изменилось. Рентгенологически отмеч-
ено увеличение дефекта наполнения до 3,5 см, однако при зофаго- скоп-
ии по прежнему изменений со стороны слизистой пищевода не выявлено. -
Дисфагия не нарастает. Ваш диагноз?
а) рефлюкс-эзофагит
б) рубцовая стриктура пищевода
в) рак нижней трети пищевода
Г) лейомиома пищевода
д) дивертикул пищевода
038. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети
пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с труд-
ом проходит жидкость. Ваша тактика?
а) бужирование опухоли
б) эндоскопическая реканализация опухоли
в) эзофагостома
Г) гастростома
д) еюностома
048. 48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли
за грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. -
Больной в шоке, температура 39,5 С, лейкоцитоз - 20000. Ro- логичес-
ки- скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и сред-
остении. Ваш предварительный диагноз?
а) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры
Б) перфорация пищевода
в) прободная язва желудка
г) инфаркт миокарда
д) поддиафрагмальный абсцесс
052. Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасн-
ым?
а) ортоградное бужирование вслепую
б) бужирование под контролем эзофагоскопа
в) ретроградное бужирование за нитку
Г) ортоградное бужирование по струне полыми Ro-контрастными бужами
д) ортоградное бужирование по нитке-направителю
002. При безуспешной консервативной терапии фибринозно-язвенного реф-
люкс-эзофагита прибегают:
а) к резекции желудка по Бильрот-1
Б) к эзофагофундопликации
в) к селективной проксимальной ваготомии
г) к стволовой ваготомии
д) к фундопексии
031. В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикам-
ентозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ убедительных данных за ИБС
не было. Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области -
шеи, затем за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступ-
ало облегчение. Диагноз?
а) ИБС
б) кардиспазм
в) опухоль пищевода
Г) дивертикул
д) загрудинный зоб
011. При раке шейного отдела пищевода чаще применяют:
а) комбинированную терапию
Б) лучевую терапию
в) хирургическое лечение
г) химиотерапию
д) симптоматическую терапию
051. Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода
в острой фазе?
А) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой водой
Б) назначение препаратов морфия и седативных средств
В) питье молока
г) полное парентеральное питание
д) введение постоянного желудочного зонда
019. Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода?
а) эзофагоманометрию
Б) эзофагоскопию с биопсией
В) R-логическое исследование пищевода и желудка
г) электрокимографическое исследование пищевода
д) компьютерную томографию
003. Основным методом лечения кардиоспазма является:
а) кардиопластика по Геллеру
б) фундопликация по Ниссену
В) кардиодилатации
г) различные способы экстрамукозной пластики
д) бужирование
062. У больной 56 лет, выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами
в забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубо-
ким изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения:
а) пробная торакотомия
б) лучевая терапия
В) гастростомия
Г) химиотерапия
057. Больному 65 лет, болен в течение 4 месяцев, когда появилось попе-
рхива- ние при глотании твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала,
появи- лись боли в области шеи. При осмотре в левой надключичной обл-
асти выявлен увеличенный лимфоузел до 2 см, при пункции - цитологиче-
ская картина метастаза плоскоклеточного рака. При рентгенографии пищ-
евода в верхнегрудном отделе определяется сужение его просвета на пр-
отяжении 6см, при эзофагоскопии - опухоль на расстоянии 23 см от рез-
цов, морфо- логическая картина - в биоптате плоскоклеточный рак. При
трахеоскопии патологии не выявлено. Какой метод лечения показан бол-
ьному?
а) экстирпация пищевода
б) химиотерапия