Катетеризация мочевого пузыря
I Подготовка к процедуре:
1) Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача.
2) В процедурной или перевязочной накрыть лоток для выполнения катетеризации. В лоток положить стерильные марлевые шарики или салфетки, пинцет, если катетер не одноразовый уложить катетер внутрь лотка, если одноразовый, положить катетер в стерильной упаковке сверху на лоток.
3) Если планируется катетеризация с помощью катетера Фолея, то дополнительно приготовить 1 разовый шприц, который заполнить стерильным раствором физраствора в объеме около 15 мл. Положить шприц сверху на лоток.
4) Положить сверху на лоток раствор антисептика, стерильный лубрикант, если необходимо мочеприемник.
5) Подготовить судно для сбора мочи, клеенку, пеленку.
6) Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры.
7) Уложить больного на кровать или кушетку в положение на спине, ноги разведены полусогнуты в коленных суставах. Под ягодицы подстелить клеенку и сверху пеленку. Между ног больного расположить емкость для сбора мочи. (Рис.1)
8) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5) Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.
6) Надеть нестерильные перчатки.
7) открыть емкость со стерильной смазочной средой (вазелин, глицерин или маслянистый лекарственный препарат) и расположите её на доступном расстоянии.
II Выполнение процедуры:
2) попросите больного оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку полового члена, если больной находится в бессознательном состоянии, то выполните это за больного,
4) возьмите со стерильного лотка салфетку, смочите ее раствором антисептика и положите сверху на лоток,
6) возьмите предварительно смоченную антисептиком стерильную салфетку и обработайте наружное отверстие мочеиспускательного канала, удерживая половой член левой рукой с помощью салфетки, (Рис. 2)
7) если катетеризация выполняется женщине, то манипуляция начинается с туалета наружных половых органов, далее левой рукой разводятся половые губы и визуализируется наружное отверстие мочеиспускательного канала, салфетка, смоченная антисептиком, вводится во влагалище и с помощью 2 пальца левой руки салфеткой обрабатывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, (Рис. 3)
8) если катетер находится на стерильном лотке, то в правую руку возьмите стерильный пинцет, пинцетом возьмите катетер с лотка на расстоянии около 5 см от его начала и поднимите, захватите, помогая левой рукой, обратный конец катетера между 4 и 5 пальцами правой руки, так, чтобы катетер образовывал свободную ничего не касающуюся петлю между пальцами кисти и пинцетом, (Рис. 4)
9) если катетер находится в стерильной заводской упаковке, то откройте упаковку со стороны обратного конца катетера, левой рукой достаньте катетер из упаковки, правой рукой возьмите стерильный пинцет с лотка и захватите пинцетом катетер на расстоянии 5 см от начала, обратный конец катетера зафиксируйте между 4 и 5 пальцами правой кисти, так, чтобы катетер образовывал свободную, ничего не касающуюся петлю между пинцетом и пальцами кисти, при этом левая рука освобождается для дальнейших манипуляций,
10) если используется емкость со стерильным смазочным средством (вазелин, глицерин), то опустите конец катетера в эту емкость (Рис. 5),
11) если используется ампула с маслянистым препаратом, то захватите ее 3 и 1 пальцами левой руки, переверните дном вверх и, постукивая по дну ампулы 2 пальцем, набросайте капли жидкости по длине катетера,
12) введите катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала, и продвигайте его далее с помощью пинцета до момента появления мочи из катетера (Рис. 6,7).
13) зафиксируйте катетер с помощью полоски лейкопластыря к коже,
14) в случае использования катетеров типа Фолея, после появления мочи продвиньте катетер дальше в мочевой пузырь на 4-5 см, заполните одноразовый шприц стерильной жидкостью в объеме около 20 мл, подсоедините шприц к воздушному каналу катетера и заполните баллон в области начала катетера стерильной жидкостью, зафиксировав катетер в мочевом пузыре, аккуратно подтяните до упора катетер обратно, (Рис. 8)
15) присоедините катетер к мочеприемнику. (Рис. 9)
16) Если катетеризация не постоянная, после опорожнения мочевого пузыря извлеките катетер.
III Окончание процедуры:
1) Подвергнуть дезинфекции все использованный инвентарь. Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
2) Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3) Уточнить у пациента о его самочувствии.
4) Сделать соответствующую запись о результатах.
.
Рисунок 1. Уложите больного на кушетку в положении лежа на спине, ноги больного разводятся, для удобства можно полусогнуть ноги больного в коленных суставах. Расположите между ног больного емкость для сбора мочи.
Рисунок 2. Возьмите предварительно смоченную антисептиком стерильную салфетку и обработайте наружное отверстие мочеиспускательного канала, удерживая половой член левой рукой с помощью салфетки.
Рисунок 3. Левой рукой разводятся половые губы и визуализируется наружное отверстие мочеиспускательного канала, салфетка, смоченная антисептиком, вводится во влагалище и с помощью 2 пальца левой руки салфеткой обрабатывается наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Рисунок 4. В правую руку возьмите стерильный пинцет, пинцетом возьмите катетер с лотка на расстоянии около 5 см от его начала и поднимите, захватите, помогая левой рукой, обратный конец катетера между 4 и 5 пальцами правой руки, так, чтобы катетер образовывал свободную ничего не касающуюся петлю между пальцами кисти и пинцетом
Рисунок 5. Если используется емкость со стерильным смазочным средством (вазелин, глицерин), то опустите начало катетера в эту емкость
Рисунок 6. Введите катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала, и продвигайте его далее с помощью пинцета до момента появления мочи из катетера
Рисунок 7. Введите катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала, и продвигайте его далее с помощью пинцета до момента появления мочи из катетера
Рисунок 8. В случае использования катетеров типа Фолея, после появления мочи продвиньте катетер дальше в мочевой пузырь на 4-5 см, заполните одноразовый шприц стерильной жидкостью в объеме около 20 мл, подсоедините шприц к воздушному каналу катетера и заполните баллон в области начала катетера стерильной жидкостью, зафиксировав катетер в мочевом пузыре, аккуратно подтяните до упора катетер обратно
Рисунок 9. Присоедините катетер к мочеприемнику.