Лекарственные вещества, действующие в области окончания афферентных нервов.
Нервная система состоит из 2 основных частей:
- ЦНС (головной и спиной мозг)
-Периферическая НС (нервы и ганглии)
Чувствительность к лекарственным средствам ЦНС и ПНС неодинакова.
Лекарственные средства условно можно разделить на 2 группы:
- главное действие на ЦНС
- главное действие на ПНС:
-действующие на афферентную часть ПНС (чувствительные, передача возбуждения от органа к ЦНС)
- действующие на эфферентную часть ПНС (от ЦНС к органам и тканям)
Лекарственные средства, действующие в области окончаний афферентных нервов
подразделяются на 2 группы:
-Повышающие чувствительность нервных окончаний
(раздражающие, горечи, рвотные, слабительные средства)
- Понижающие чувствительность нервных окончаний
(вяжущие, адсорбирующие, обволакивающие, местноанестезирующие средства.)
Местноанестезирующие средства.
Анестезия- потеря всех видов чувствительности: болевой, тактильной, температурной.
Местная анестезия - лекарственный препарат действует в области чувствительных нервных окончаний и проводников, вызывая анестезию в месте введения.
Виды местной анестезии:
1.Терминальная или поверхностная.
Раствор наносят на поверхность слизистой оболочки и при этом происходит блокада чувствительных н.о., заложенных в слизистой.
Могут наноситься на раневые и язвенные поверхности, применяются в практике ЛОР, офтальмологии, урологии, гинекологии.
Растворы дикаина и лидокаина 0,5% - 2%, анестезин
2.Инфильтрационная
Растворы анестетиков обильно, послойно пропитывают ткани, начиная с кожи. При этом происходит блокада окончаний,заложенных в коже и мышцах.
Растворы новокаина, лидокаина, тримекаина 0,25%- 0,5%, чаще всего в хирургии.
3.Проводниковая или стволовая.
Раствор анестетика вводят в внутрь нервного ствола или обкалывают вокруг него, при этом происходит перерыв передачи возбуждения на определенном участке.
Чаще в стоматологии и хирургии 1%-2% растворы новокаина, лидокаина, тримекаина.
4. Спинномозговая или корешковая.
Растворы анестетиков вводят определенным способом в спинномозговой канал, наблюдается временный паралич или блокада чувствительных задних корешков спинного мозга.
Применяются в хирургии при вмешательствах на органах брюшной полости, малого таза, нижних конечностей(бупивакаин, новокаин 5%)
Классификация: (по химическому строению)
- Сложные эфиры аминокислот и ароматических кислот
Быстро гидролизуются и оказывают кратковременное действие.
Кокаина гидрохлорид, новокаин, анестезин, дикаин.
- Замещенные амиды кислот.
Не гидролизуются ферментами тканей и оказывают более продолжительное действие.
Лидокаин. Тримекаин, пиромекаин, ультракаин, бубевакаина гидрохлорид.
Dicainum(Tetrakaini hydrochloridum).
Список А.
ФВ. Порошок, глазные пленки. ВРД 0,09 ВСД 0,075
ФД.Сильное местноанестезирующее действие, превышает действие новокаина, до 2- часов длится эффект, но в 10 раз токсичнее.
Применение. Для поверхностной анестезии, операционных вмешательствах в глазной практике -0,25- 0,5%
Практике ЛОР – 1-2%
Анестезии дыхательных путей-1-3%.
Для снижения токсичности сочетают с адреналина гидрохлоридом.
ПП. При повышенной чувствительности, детям до 10 лет. При назначении сульфаниламидных препаратов.
Картина отравления.
Бледность кожи, мидриаз, двигательное и психическое возбуждение, галлюцинации, тахикардия. Обмороки, судороги, коллапс, смерть от паралича дыхательного центра.
При первых признаках слизистые промыть раствором соды или натрия хлорида, ввести 10% раствор кофеина натрия бензоата.
Novocainum (Procainum) сп.Б
Ф.Д. Местноанестезирующее действие. Анестезия длится 30-60 минут. Гипотензивное действие за счет угнетения ЦНС. Антиаритмическое действие за счет уменьшения проводимости.
Применение,
Местноанестезирующее при всех видах анестезии:
-0,25% - 0,5% - инфильтрационная
-1-2% - стволовая
-5% - спинномозговая
0,25-1% - для внутреннего применения как обезболивающее при гастритах, язве желудка.
Побочные действия.
Аллергические реакции, снижение артериального давления, головокружение, слабость.
Anaesthesinum
Препарат нерастворим в воде. Применяется в виде мазей, суспензий, таблеток, порошков.
Комбинированные препараты: Анестезол, Белластезин, Беллалгин, меновазин и другие..
Применяется при поверхностной нехирургической анестезии.(раны, ожоги, кожный зуд, обезболивающее при гастритах. Геморрое, трещинах заднего прохода.
Вяжущие лекарственные средства.
ЛС, которые образуют на поверхности слизистых оболочек, кожи, язвенных и раневых поверхностях защитную пленку и при этом уплотняют воспаленную ткань и предохраняют ее от раздражения и облегчает чувство боли.
Механизм действия: Происходит частичное свертывание(коагуляция) белков с образованием плотных альбуминатов на поверхностях в виде защитной пленки.
Происходит стягивание слизистой, сужение сосудов, снижение секреции желез, снижение выхода лейкоцитов, что приводит к снятию воспалительного процесса.
ФД.Противоспалительное, противодиарейное, дезодорирующее, противомикробное.
Применение.
· Воспалительные, язвенные, гнойные процессы на слизистых оболочках и коже.
· Воспалительные процессы в кишечнике: энтериты, колиты
· Вспомогательное средство при некоторых инфекционных заболеваниях
· Противоядие при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов.
Классификация вяжущих средств.
1. Органической природы (танин, танальбин, лекарственное растительное сырье, содержащее дубильные вещества: поды черники, плоды черемухи, кора дуба, трава зверобоя, корневище змеевика, корневище лапчатки)
2. Неорганической природы
Соли тяжелых металлов
- Соли висмута: основной нитрат висмута,Викалин, Викаир, Дерматол, Ксероформ, Де-нол, Десмол.
- Препараты цинка: сульфат цинка, оксид цинка.
- Соли алюминия: гидроокись алюминия, жидкость Бурого
- Препараты серебра: серебра нитрат, колларгол, протаргол