Водно-солевым обменом называют совокупность процессов поступления воды и электролитов в организм, распределения их во внутренней среде и выделения из организма.
У здорового человека поддерживается равенство объемов выделяющейся из организма и поступившей в него за сутки воды, что называют водным балансом организма. Можно рассматривать также и баланс электролитов — натрия, калия, кальция и т.п. Средние показатели водного баланса здорового человека в состоянии покоя показаны в табл. 12.1, а баланса электролитов в табл. 12.2.
Средние величины параметров водного баланса организма человека
| Таблица 12.1. Средние величины параметров водного баланса организма человека (мл/сут) | |||
| Потребление и образование воды | Выделение воды | ||
| Питье и жидкая пища | С мочой | ||
| Твердая пища | С потом | ||
| Эндогенная «вода окисления» | С выдыхаемым воздухом | ||
| С калом | |||
| Итого Поступление | Итого Выделение | ||
| Внутренний цикл жидкостей желудочно-кишечного тракта (мл/сут) | |||
| Секреция | Реабсорбция | ||
| Слюна | |||
| Желудочный сок | |||
| Желчь | |||
| Сок pancreas | |||
| Кишечный сок | |||
| Итого | |||
| Итого 8200 — 8100 = вода в кале 100 мл |
Среднесуточный баланс обмена некоторых веществ у человека
| Таблица 12.2 Среднесуточный баланс обмена некоторых веществ у человека | |||||
| Вещества | Поступление | Выделение | |||
| пища | метаболизм | моча | фекалии | пот и воздух | |
| Натрий (ммоль) | 2,5 | 2,5 | |||
| Калий (ммоль) | 5,0 | — | |||
| Хлорид (ммоль) | 2,5 | 2,5 | |||
| Азот (г) | — | ||||
| Кислоты (мэкв) | |||||
| нелетучие | — | — | — | ||
| летучие | — | — |
При различных возмущающих воздействиях (сдвиги температуры среды, разный уровень физической активности, изменение характера питания) отдельные показатели баланса могут меняться, но сам баланс при этом сохраняется.
В условиях патологии происходят нарушения баланса с преобладанием либо задержки, либо потерь воды.
Вода организма
Вода является важнейшим неорганическим компонентом организма, обеспечивающим связь внешней и внутренней среды, транспорт веществ между клетками и органами. Являясь растворителем органических и неорганических веществ, вода представляет собой основную среду развертывания метаболических процессов. Она входит в состав различных систем органических веществ.
Каждый грамм гликогена, например, содержит 1,5 мл воды, каждый грамм белка - 3 мл воды.
При ее участии формируются такие структуры как клеточные мембраны, транспортные частицы крови, макромолекулярные и надмолекулярные образования.
В процессе обмена веществ и окислении водорода, отделенного от субстрата, образуется эндогенная «вода окисления», причем ее количество зависит от вида распадающихся субстратов и уровня обмена веществ.
Так, в покое при окислении:
- 100 г жира образуется более 100 мл воды,
- 100 г белка - около 40 мл воды,
- 100 г углеводов - 55 мл воды.
Повышение катаболизма и энергетического обмена ведет к резкому увеличению образуемой эндогенной воды.
Однако, эндогенной воды у человека недостаточно для обеспечения водной среды метаболических процессов, особенно выведения в растворенном виде продуктов метаболизма.
В частности, повышение потребления белков и, соответственно, конечное превращение их в мочевину, удаляемую из организма с мочой, ведет к абсолютной необходимости возрастания потерь воды в почках, что требует повышенного ее поступления в организм.
При питании преимущественно углеводной, жировой пищей и небольшом поступлении в организм NaCl потребность организма в поступлении воды меньше.
- У здорового взрослого человека суточная потребность в воде колеблется от 1 до 3 л.
- Общее количество воды в организме составляет у человека от 44 до 70% массы тела или примерно 38-42 л.
- Содержание ее в разных тканях варьирует от 10% в жировой ткани до 83-90% в почках и крови, с возрастом количество воды в организме уменьшается, также как и при ожирении.
- У женщин содержание воды ниже, чем у мужчин.
Вода организма образует два водных пространства:
1. Внутриклеточное (2/3 обшей воды).
2. Внеклеточное (1/3 общей воды).
3. В условиях патологии появляется третье водное пространство — вода полостей тела: брюшной, плевральной и т.д.
Внеклеточное водное пространство включает два сектора:
1. Внутрисосудистый водный сектор, т.е. плазму крови, объем которой составляет около 4- 5% массы тела.
2. Интерстициальный водный сектор, содержащий 1/4 всей воды организма (15% массы тела) и являющийся наиболее подвижным, меняющим объем при избытке или недостатке воды в теле.
Вся вода организма обновляется примерно через месяц, а внеклеточное водное пространство — за неделю.