ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА
Собрания молодых избирателей по месту работы (учебы)
_____________________ ____ ________ городского округа Павловский Посад
(наименование места работы/учебы, адрес места жительства)
По выдвижению кандидата в Молодежный парламент
При Совете депутатов
Городского округа Павловский Посад Московской области
____________________________
(число, месяц, год)
ПРИСУТСТВОВАЛИ:
| № | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Подпись |
СЛУШАЛИ: Предложения _______________ о выдвижении _____________
(фамилия, имя, отчество) (фамилия, имя, отчество)
кандидатом в Молодежный парламент при Совете депутатов городского округа Павловский Посад Московской области
РЕШИЛИ: 1. Выдвинуть кандидатом в Молодежный парламент при Совете депутатов городского округа Павловский Посад Московской области ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы /учебы)
ГОЛОСОВАЛИ:
"ЗА" - ________,"ПРОТИВ" - _______, "ВОЗДЕРЖАЛИСЬ" - _______.
(прописью) (прописью) (прописью)
Дата, подписи
| В молодежную территориальную комиссию Павлово-Посадского района Московской области |
Я, _______________________________________________, даю согласие
(фамилия, имя, отчество)
на выдвижение меня кандидатом в Молодежный парламент при Совете депутатов городского округа Павловский Посад Московской области.
О себе сообщаю следующие сведения:
Дата рождения __________ _____________ ___________
(число) (месяц) (год)
гражданство РФ, вид документа ______________________________________ __________________________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт) (серия и номер)
место работы, учебы _________________________________________________
(наименование основного места работы или учебы)
образование ________________________________________________________
(высшее, среднее специальное (техническое), среднее)
адрес места жительства: _______________________________________________________________________
(индекс, наименование субъекта РФ, район, город, иной населенный пункт,
__________________________________________________________________
улица, номер дома, корпус, квартира)
моб. телефон _______________________, дом. телефон ____________
__________________________
(собственноручная подпись)
__________________________
(дата)
Согласие на обработку персональных данных
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку молодежной территориальной комиссией Павлово-Посадского района Московской области (далее – Избирательной комиссией), расположенной по адресу: г. Павловский Посад, пл. Революции д.4, моих персональных данных, в целях проверки на соответствие требованиям, предъявляемым Избирательной комиссией для кандидатов в Молодежный парламент при Совете депутатов городского округа Павловский Посад Московской области.
В период действия согласия я предоставляю Избирательной комиссии право совершать все действия, предусмотренные пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Настоящим согласием я подтверждаю достоверность всех сведений, передаваемых Избирательной комиссии.
Настоящее согласие дано мной «_____» ___________________ 20____г.
Подпись ______________________________(___________________________)
В молодежную территориальную комиссию Павлово-Посадского района Московской области
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу _____________________________________________,
паспорт гражданина Российской Федерации серия ___________ № __________,
__________________________________________________________________,
(кем и когда выдан)
являясь законным представителем (родителем) кандидата в Молодежный парламент при Совете депутатов городского округа Павловский Посад Московской области
____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения __________ _____________ ___________
(число) (месяц) (год)
гражданство РФ, вид документа ______________________ ______________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт) (серия и номер)
место работы, учебы _________________________________________________
(наименование основного места работы или учебы)
образование ________________________________________________________
(высшее, среднее специальное (техническое), среднее)
адрес места жительства: _______________________________________________
(индекс, наименование субъекта РФ, район, город, иной населенный пункт,
____________________________________________________________________
улица, номер дома, корпус, квартира)
даю согласие на выдвижение моего ребенка кандидатом в Молодежный парламент при Совете депутатов городского округа Павловский Посад Московской области
раб. телефон _______________________, дом. телефон ____________
__________________________
(собственноручная подпись)
__________________________
(дата)
Согласие на обработку персональных данных
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю свое согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку молодежной территориальной комиссией Павлово-Посадского района Московской области (далее – Избирательной комиссией), расположенной по адресу: г. Павловский Посад, пл. Революции д.4, моих персональных данных, персональных данных моего ребенка в целях проверки на соответствие требованиям, предъявляемым Избирательной комиссией для кандидатов в Молодежный парламент при Совете депутатов городского округа Павловский Посад Московской области.
В период действия согласия я предоставляю Избирательной комиссии право совершать все действия, предусмотренные пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Настоящим согласием я подтверждаю достоверность всех сведений, передаваемых Избирательной комиссии.
Настоящее согласие дано мной «_____» ___________________ 20____г.
Подпись ______________________________(___________________________)