Складывается из следующих этапов:
Предварительное планирование программы профилактики:
По результатам анализа ситуационного анализа с учётом возможностей (экономических, кадровых и других), составляется общая схема ПП, а затем она детализируется.
Организационные мероприятия по внедрению:
За планирование и внедрение ПП отвечают главные стоматологи различных уровней.
В задачи организаторов входит:
- организация внедрения программы профилактики
- обеспечение финансирования
- обучение персонала
- проверка внедрения
- мониторинг (наблюдение).
Выбор гpyпп населения:
Программа профилактики охватываются в первую очередь группы населения с высоким риском возникновения стоматологических заболеваний: беременные женщины, дети.
Если невозможно охватить всё детское население, то надо сконцентрировать внимание на 5-6-летних детей с целью сохранения первых постоянных моляров.
Оценка эффективности программы профилактики:
Оценка эффективности ПП должна проводиться с учётом следующих принципов:
1. Обследованию в начале и конце профилактики подлежат одни и те же возрастные группы.
2. При сравнении результатов должны использоваться адекватные контрольные группы.
3. Обследование должно проводиться калиброванными специалистами.
4. Должны использоваться одни и те же индексы для эпидемиологического обследования и оценки эффективности.
Эффективность ПП оценивается через каждые 5 лет. Различают предварительную, промежуточную и окончательную оценку эффективности ПП.
Предварительная оценка эффективности ПП проводится для определения динамики показателей стоматологического статуса и для оценки восприятия населением программы профилактики.
Промежуточная оценка эффективности ПП позволяет, при необходимости, модифицировать ПП для достижения максимального эффекта.
Окончательная оценка эффективности ПП возможна после 5, 10 и более лет и должна включать медицинскую, экономическую и социальную эффективность.
Эффективность медицинскую или кариеспрофилактический эффект или редукцию (уменьшение) кариеса определяют в %. Редукция прироста кариеса поверхностей зубов вычисляется исходя из абсолютной величины показателя КПУ(п) в контрольной профилактической группе по формуле:
Мк – средняя величина прироста показателя КПУ(п) в контрольной группе в период наблюдения.
Мп – средняя величина прироста показателя КПУ(п) в профилактической группе (Лубоцкая Л.Н., 1980).
Показателями медицинской эффективности профилактики являются:
- снижение числа осложненных зубов
- снижение числа удаленных зубов
- уменьшение распространенное
- уменьшение числа лиц с II и III степенями активности кариеса
- увеличение числа лиц с интактными зубами.
Уменьшение значения гигиенических и пародонтальных индексов и РМА является как показателем эффективности, так и социальной, так как это говорит об увеличении санитарной грамотности. Социальная эффективность проявляется в увеличении спроса и на средства гигиены полости рта и снижении обращаемости к стоматологу.
Экономический эффект может быть рассчитан косвенно по стоимости сэкономленного лечения в результате проведения профилактики, косвенный экономический эффект может быть рассчитан с учетом снижения числа удалений зубов, лечения осложненного кариеса, уменьшения потерь рабочего времени.
Итак, существуют основные принципы разработки программ профилактики, которые заключаются в следующем:
1. Программа профилактики кариеса зубов у населения должна быть научно обоснована.
2. Следует использовать наиболее эффективные и дешевые методы профилактики.
3. Должна быть последовательность и преемственность в выполнении профилактических мероприятий в течение всего периода детства, а далее – среди взрослого населения.
4. В реализации программы должен участвовать не только стоматологический, но и медицинский нестоматологический персонал: педиатры, медицинские сестры, акушеры-гинекологи, а также работники системы воспитания и образования.
5. Следует проводить постоянное наблюдение за внедрением программы профилактики основных стоматологических заболеваний и ее выполнением. Это необходимо для своевременной коррекции отдельных ее компонентов или программы в целом.
6. Базовыми компонентами комплексной программы профилактики основных стоматологических заболеваний должны быть следующие:
- обучение населения эффективной гигиене полости рта с использованием фторсодержащих зубных паст,
- применение фторидов на коммунальном уровне или местно;
- санитарное просвещение населения по профилактике кариеса зубов и заболеваний пародонта,
- рекомендации по сбалансированному питанию для ослабления или исключения кариесогенного влияния легко ферментируемых углеводов.