Цистэктомия – полное удаление оболочки кисты(полость,кот выстлана соед тканной оболочкой,прилиг к кости) со всем её содержимым и замещение костной полости тканью на грануляционную, фиброзную,а затем на костную тк
Показания: 1)киста, как следствие порока развития одонтогенного эпителия,
2)киста небольших размеров, расположенная в пределах 1-2интактных зубов,
3)обширная киста нижней челюсти, при которой отсутствуют зубы в ее зоне и сохранено достаточной толщины (до 1см) основание челюсти, препятствующее патологическому перелому, 4)киста больших размеров на верхней челюсти, не имеющая зубов в этом участке, с сохраненной костной стенкой дна полости носа, а также прилегающая к верхнечелюстной пазухе или оттесняющая ее без явлений воспаления пазухи.
Техника:
· обезболивание
· выкраиваем слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы отступя от края кисты
· опрокидываем лоскут назад
· удаляем причинный зуб
· создаем перфорационное отверстие над кистой и расширяем его до тазикообразной формы
· на всем протяжении удаляем оболочку
· рядом стоящий зуб и делаем резекцию верхушки корня
· ревизия костной раны
· закладываем в костную полость остим, калопол
· укладываем лоскут на место и накладываем швы
· отправляем материал на гистологию (гранцляции и оболочки кисты)
Резекция верхушки корня:
Показание:
1.невозможно устранить хронический воспалительный процесс в периодонте консервативными методами лечения
2. канал зуба закрыт застрявшим в нем инородным телом (головка бора, отломок пульпэкстрактора и др.), препятствующим дальнейшему лечению периодонтита.
3. перфорации стенки корня в верхушечном отделе
4.недостаточном выполнении канала твердеющим пломбировочным материалом
5.чрезмерном выведении его за верхушку.
6.отсутствие регресса околокорневого патологического очага
7. перелом
8.наличие свищевого хода после не правильно проведенного эндодонтического лечения.
Применяют для резцов и клыка, премоляров на нижней челюсти, реже — на верхней. Противопоказания:
1.при остром или обострении хронического периодонтита
2. подвижности зуба при заболеваниях пародонта
3. при разрушении коронки зуба.
Техника:
1.механической и химической обработке корневого канала и пломбировании его твердеющим пломбировочным материалом (пасты из окиси цинка с эвгенолом).
2. обезболивание- мандибулярная низ и инфильтрация верх.
3. с вестибулярной стороны АО делают дугообразный или трапециевидный разрез
4. отделяем от кости с помощью распатора слизисто-надкостничный лоскут, его оттягивают по направлению к переходной складке тупым или острым зубным крючком
5. трепанацию наружной стенки зубной альвеолы производят крупными шаровидными, а также фиссурными борами. Ими же расширяют до необходимых размеров имеющуюся в некоторых случаях узуру стенки зубной альвеолы; трепанировать можно плоским долотом, снимая тонкими слоями ткань до обнажения передней поверхности верхушечной части корня, после чего расширяют отверстие в стенке альвеолярного отростка с помощью желобоватого долота.
6. резекция верхушки корня, корневую верхушку следует спиливать фиссурным бором или торцовой фрезой, уровень резекции 1/3 длины корня (нежелательно отсечение верхушки корня долотом, т.к. бывают косые отломы участков корня зуба).
7. отделенную верхушку корня вместе с гранулемой удаляют ложкой или пинцетом или после удаления верхушки зуба выскабливают из полости грануляции и участки размягченной кости.
8. сглаживают фрезой или крупным шаровидным края костной раны.
9.Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют узловыми швами (12-14 сут)
Если в канале зуба нет пломбировочного материала, то после удаления верхушки корня, канал зуба пломбируют ретроградно, сошлифовав фрезой несколько наискось культю корня, небольшим шаровидным бором расширяют просвет канала, затем обратно-конусовидным бором формируют в культе полость, выполняют ее серебряной амальгамой, стеклоиномерным цементом, вводя небольшими порциями и конденсируя инструментом, тут же удаляя ее избытки. Культю корня и канал покрывают клеем БФ и фуропластом, а также гуттаперчевым штифтом, биоматериалами — остим-100, гидроксилапатитом, пастой, содержащей гидроксиапол, аналогичными гелями, кладут на место слизисто-надкостничный лоскут и по линии разреза накладывают 3—4 узловых шва из кетгута или полиамидной нити, костную рану перед наложением швов промывают раствором перекиси водорода, хлоргексидином.
10. Во избежание образования послеоперационной гематомы больному накладывают на губу соответственно области операции пузырь со льдом на 2—3 ч и давящую повязку на 10—12 ч.
11. от боли - анальгин, амидопирин, фенацетин
Резекция в хр стадию периодонтита, ЭОД 50- то резерцируем, 20- ничего не делаем