Рис.1. Подготовка к реставрации –
на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
Рис.2. Высверливание пораженных кариесом тканей –
в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
Рис.3. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом –
для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности,которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.
Рис.4,5. Финишная обработка зуба –
под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.
Рис.6. Окончательный вид композитной реставрации
2.3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ И МЕТОДА «СИЛИКОНОВЫЙ КЛЮЧ»
Методика «силиконовый ключ» превосходит методику прямой реставрации в следующем:
-быстрота проведения восстновления жевателбной группы зубов с хорошим эстетическим результатом.
-экономия времени.
-позволяет получить оптимальный рельеф небной и окклюзионной поверхности, практически полное отсутствие необходимости окклюзионно-артикуляционной коррекции.
Технология изготовления «силиконового ключа» предельно проста, однако позволяет повысить эргономические показатели на стоматологическом приеме.
Недостатки метода прямой реставрации:
-невозможность подобрать нужный тон
-Успех прямой реставрации во многом зависит от профессионализма стоматолога.
-Под воздействием времени и других факторов цвет зубов меняется, а полимер остаётся прежнего оттенка, разница между природной и искусственной поверхностью зуба станет заметной.
Понятно, что наиболее сложным в данной ситуации является эстетика композитной реставрации. "Попасть в цвет" можно только в том случае, если соблюсти правильные пропорции между слоями материала различной степени прозрачности. Чтобы облегчить себе получение предсказуемого результата, требуется изготовление «силиконового ключа».
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Развитие современных методов реставрации даёт возможность функционального и эстетического восстановления зубов. Одним из таких методов является технология использования «силиконового ключа».
«Силиконовый ключ» в стоматологии- это такая методика реставрации анатомической формы зубов с использованием оттисков из силикона. Такие ключи изготавливаются с использованием модели из гипса. Дефект восстанавливается воском. Окклюзионный «силиконовый ключ» используется для точного повторения формы по анатомии. Особенно это актуально для нёбной поверхности. Шаблон применяется для реставрации как фронтальных, так и боковых моляров. Для получения максимальной достоверной копии шаблон должен накрывать участок десны и рядом расположенные зубы. Шаблон делается из А-силикона прямо в ротовой полости, снимается оттиск, при этом захватывается режущий край реставрируемого зуба и два соседних с противоположных сторон для надёжности опоры. Полученный оттиск разрезают по черте, которую образует режущий край.
Технология «силиконового шаблона (ключа)» позволяет достичь таких результатов:
· значительную экономию по времени на восстановление;
· нёбная поверхность оптимально соответствует природной, окклюзионная плоскость получается практически натуральной и подходит пациенту (на финишной стадии восстановления требуется некоторая корректировка по точкам смыкания зубов);
· абсолютная симметричность по контуру между режущими краями клыков и резцов;
· контролируемость процесса нанесения композитных материалов и как результат оптимальная толщина, требующая минимальной финишной обработки.
К недостаткам относятся следующие факторы:
· силикон относится к жёстким материалам, что не даёт возможность полной мерой отобразить микро анатомию;
· силикон подвержен деформированию при отдавливании композитных материалов;
· работа ограничивается однопаковой методикой исполнения;
· использование латексного полотна затрудняет работу с силиконовым блоком.
Метод «силиконового ключа» в терапевтической стоматологии является инновационной разработкой позволяющая обеспечить максимальный эстетичный вид и анатомическую форму восстанавливаемого зуба. Такая методика существенно уменьшает временные затраты по реставрации. Эта технология используется и при устранении кариеса скрытых форм характерных для моляров жевательной группы. Кариозная полость наполняется композитным материалом, а завершающая порция моделируется шаблоном. При этом для исключения наплыва материала создаются отводные каналы в ключе. Слепок можно делать и без использования ложки. Процедура реставрации может быть выполнена в несколько этапов с послойным нанесением материала.