Всероссийского конкурса «Доброволец России-2017»
(Заполняется руководителем организации, п. 5.3.)
1. | Фото | |
2. | ФИО | |
3. | Пол | |
4. | Дата рождения | |
5. | Серия и номер документа, удостоверяющего личность | |
6. | Кем выдан | |
7. | Когда выдан | |
8. | Место регистрации | – регион; – населенный пункт; – улица, дом, квартира. |
9. | Гражданство | |
10. | Место фактического проживания | – регион; – населенный пункт; – улица, дом, квартира. |
11. | Основное место работы | |
12. | Должность | |
13. | Номер телефона | |
14. | Электронная почта | |
15. | Ссылка на соц.сети | |
16. | Образование | |
17. | Наименование учебного заведения | |
18. | Факультет | |
19. | Специальность | |
20. | Размер одежды руководителя организации (выбрать из вариантов) | XS, S, M, L, XL, XXL |
21. | Участие в региональном этапе Конкурса | Статус (лауреат/победитель). Приложите диплом победителя. |
22. | Полное наименование организации | Укажите полное наименование организации (в соответствии с Уставом/положением (при наличии)) |
23. | Дата регистрации организации | |
24. | Цель и задачи организации (в соответствии с уставными документами или положением) | |
25. | Количество членов организации | В 2016 году: В 2017 году: |
26. | Количество благополучателей (в год) | В 2016 году: В 2017 году: |
27. | Партнеры организации | Перечислите основных партнеров Вашей организации |
28. | «Наш добровольческий проект» | Опишите добровольческий (волонтерский) проект, реализуемый/реализованный Вашей организацией в течение 2017 года. Укажите название, цель, задачи, географию проекта. Приложите медиаматериалы проекта, а также рецензии, рекомендации и отзывы о проекте Вашей организации (при наличии) Разместите на любом файлообменнике презентацию проекта Вашей организации (не более 12 слайдов, формат файла –pdf или ppt) Структура презентации: 1. Титульный лист 2. География проекта 3. Краткая аннотация 4. Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект 5. Основные целевые группы, на которые направлен проект 6. Цель и задачи проекта 7. Методы реализации проекта 8. Ожидаемые/фактические результаты |
29. | Презентационный видеоролик «Команда добровольцев» | К заявке необходимо прикрепить ссылку на презентационный видеоролик о деятельности Вашей организации продолжительностью до 2-х минут с участием максимального количества членов организации |
30. | Отчет о деятельности организации за 2017 год | К заявке необходимо прикрепить подробный отчет о деятельности организации за 2017 год (формат файла pdf) В отчете необходимо указать: 1. Проекты, реализуемые организацией в период с января 2017 г. до даты подачи заявки и количество волонтеров принявших в них участие с указанием сроков реализации проектов 2. Социальную значимость мероприятий для его участников и общества в целом 3. Ссылки на информацию в СМИ и социальных сетях (не менее 5 наиболее значимых публикаций) |
31. | Укажите ссылку на грамоты, благодарности, характеристики, отзывы, о Вашей организации, которые Вы разместили на файлообменнике | |
32. | Подпись |
Приложение №1
к Положению о проведении муниципального этапа
Всероссийского конкурса «Доброволец России – 2017»
Анкета участника муниципального этапа
Всероссийского конкурса «Доброволец России-2017»
(Заполняется автором/руководителем музыкального коллектива, п. 5.5.)
1. | Фото | |
2. | ФИО | |
3. | Пол | |
4. | Дата рождения | |
5. | Серия и номер документа, удостоверяющего личность | |
6. | Кем выдан | |
7. | Когда выдан | |
8. | Место регистрации | – регион; – населенный пункт; – улица, дом, квартира. |
9. | Гражданство | |
10. | Место фактического проживания | – регион; – населенный пункт; – улица, дом, квартира. |
11. | Основное место работы | |
12. | Должность | |
13. | Номер телефона | |
14. | Электронная почта | |
15. | Ссылка на соц.сети | |
16. | Образование | |
17. | Наименование учебного заведения | |
18. | Факультет | |
19. | Специальность | |
20. | Размер одежды (выбрать из вариантов) автора/руководителя музыкального коллектива | XS, S, M, L, XL, XXL |
21. | Название коллектива | Перечислите всех, кто входит в состав коллектива (ФИО, дата рождения, позиция в группе). Если у вас нет коллектива, укажите в данной графе Ваши ФИО и дату рождения |
22. | Краткая информация об авторе/музыкальном коллективе | Образование, награды, ссылка на другие произведения автора/ музыкального коллектива |
23. | Название песни, хронометраж | |
24. | Ссылка на файлообменник с размещенным аудио-файлом | |
25. | Подпись |