ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к участию в конкурсе на зачисление на выбранные направления подготовки / специальности по указанным условиям поступления и основаниям приема:
| Наименование направления/специальности (образовательная программа/совокупность образовательных программ) | Форма обучения | Форма участия в конкурсе |
| Очная Заочная | Без вступительных испытаний По результатам вступительных испытаний | |
| Очная Заочная | Без вступительных испытаний По результатам вступительных испытаний | |
| Очная Заочная | Без вступительных испытаний По результатам вступительных испытаний |
Основания приема:
| на бюджетные места в рамках контрольных цифр приема по общему конкурсу (основные места) | |
| на бюджетные места в пределах особой квоты | |
| на бюджетные места в пределах квоты целевого приема | |
| на места по договорам об оказании платных образовательных услуг | |
| Поступаю на обучение в соответствии с особенностями, установленными для приема на обучение лиц, постоянно проживающих в Крыму |
Прошу засчитать в качестве результатов вступительных испытаний следующие баллы ЕГЭ и начислить дополнительные баллы за индивидуальные достижения, выделенные в перечне:
| Наименование предмета | Абитуриент указывает результаты ЕГЭ для участия в конкурсе | ФИС ГИА и приема (заполняет сотрудник приемной комиссии) | Перечень индивидуальных достижений (по каждому виду учитывается только одно индивидуальное достижение, подтвержденное документами, выданными не ранее 2-х лет на момент подачи документов. При участии в составе группы, предоставляется документ, подтверждающий личное участие. Обязательно соответствие профильности олимпиад, конкурсов, мероприятий выбранной образовательной программе, реализуемой Университетом) | Отметка о наличии | |||
| Балл | Год | Балл | Год | наличие золотого знака отличия Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) и удостоверения к нему | |||
| Математика | наличие аттестата о среднем общем образовании с отличием или аттестата о среднем общем образовании (среднем (полном) общем образовании), содержащего сведения о награждении золотой или серебряной медалью, наличие диплома о среднем профессиональном образовании с отличием | ||||||
| Русский язык | |||||||
| Физика | |||||||
| Химия | |||||||
| Биология | участие и (или) результаты участия поступающих в олимпиадах (не используемые для получения особых прав и (или) преимуществ при поступлении на обучение по конкретным условиям поступления и конкретным основаниям приема) и иных интеллектуальных (научно-познавательных), и (или) творческих конкурсах, физкультурных мероприятиях и спортивных мероприятиях, проводимых в целях выявления и поддержки лиц, проявивших выдающиеся способности | Участник | |||||
| Обществознание | Призер | ||||||
| История | Победитель | ||||||
Прошу допустить меня к общеобразовательным вступительным испытаниям*, проводимым университетом самостоятельно (указать основание и перечень вступительных испытаний):
| Основание для участия в конкурсе по результатам общеобразовательных вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно | Математика | Физика | Биология |
| Отдельные категории на базе среднего общего образования | Русский язык | Химия | Обществознание |
| На базе профессионального образования | История | ||
| (*вступительные испытания проводятся на русском языке (согласно п.2.9 Устава) |
Нуждаюсь в необходимости создания специальных условий при проведении вступительных испытаний в связи с ограниченными возможностями здоровья и/или инвалидностью ДА НЕТ
если ДА, указать специальные условия ________________________________________________________________
перечень вступительных испытаний ___________________________________________________________________
Сведения о намерении сдавать вступительные испытания с использованием дистанционных технологий
ДА НЕТ
если ДА, указать место(организация) ________________________________________________________________
перечень вступительных испытаний ___________________________________________________________________
Пакет документов, необходимый для допуска на вступительное испытание, проводимый в дистанционной форме обязуюсь предоставить в срок до _____________/___________________
(дата) (подпись)
Имею право на прием без вступительных испытаний ДА НЕТ
если ДА, указать основание __________________________________________________________________________
подтверждающие документы__________________________________________________________________
Прошу в качестве результатов вступительных испытаний засчитать результаты олимпиады школьников:
| Предмет | Наименование (номер) олимпиады и реквизиты документа, подтверждающего результаты |
О себе сообщаю следующее:
Предыдущее образование: среднее общее / среднее (начальное) профессиональное / высшее
Окончил(а) в __________ году: общеобразовательное учреждение (школу) /образовательное учреждение среднего (начального) профессионального образования / образовательное учреждение высшего образования
Аттестат / диплом Серия № ____________________ Выдан __________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
Предоставление свидетельства о признании иностранного образования, легализация или проставление апостиля документа иностранного государства об образовании не позднее дня завершения приема заявления о согласии на зачисление
Подпись поступающего ____________________
При поступлении на обучение в пределах особой квоты, отношусь к следующей категории граждан:
ребенок-инвалид / инвалид I и II групп / инвалид с детства /инвалид вследствие военной травмы или заболевания, полученного в период прохождения военной службы / ребенок – сирота / ребенок, оставшийся без попечения родителей / ветеран боевых действий / лицо из числа детей-сирот / лицо из числа детей, оставшиеся без попечения родителей
Подтверждающие документы:________________________________________________________________________
Подтверждаю подачу заявления о приеме на основании соответствующего особого права только в ФГБОУ ВО Башкирский ГАУ на одну образовательную программу __________________________________________/_______________
наименование образовательной программы подпись поступающего
Имею преимущественное право при поступлении ДА НЕТ
если ДА, указать основание __________________________________________________________________________
подтверждающие документы__________________________________________________________________
Нуждаюсь в предоставлении места для проживания в общежитии в период обучения: ДА НЕТ
В случае непоступления на обучение прошу вернуть документы, входящие в состав личного дела в части оригиналов: при личном обращении / выслать через операторов почтовой связи по указанному в заявлении адресу
«______»_______________2017г. Подпись поступающего ____________________
Ознакомлен(а) (в т.ч. через информационные системы общего пользования):
с копиями лицензии на осуществление образовательной деятельности (с приложениями), свидетельства о государственной аккредитации (с приложениями); с информацией о предоставляемых поступающим особых правах и преимуществах; с датами завершения приема заявлений о согласии на зачисление; с Правилами приема в ФГБОУ ВО Башкирский ГАУ, в т.ч. с правилами подачи апелляции по результатам вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно; Подпись поступающего ____________________
с информацией об ответственности за предоставление недостоверных сведений, указываемых в заявлении о приеме, и за предоставление подложных документов, подаваемых для поступления. Подпись поступающего ____________________
Согласен(а) на обработку моих персональных данных
Я своей волей и в своем интересе даю согласие ФГБОУ ВО Башкирский ГАУ и профсоюзу студентов и аспирантов БГАУ в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» на обработку всех представленных мной персональных данных, необходимых в целях организации и осуществления образовательного процесса ФГБОУ ВО Башкирский ГАУ, расположенным по адресу 450001, РБ, г. Уфа, ул. 50-летия Октября, 34 и в целях защиты моих интересов профсоюзом студентов и аспирантов БГАУ расположенным по адресу 450001, РБ, г. Уфа, ул. 50-летия Октября, 21 в форме сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения, обезличивания, блокирования, уничтожения следующими способами: автоматизированная обработка, обработка без использования средств автоматизации. Настоящее согласие действует в течение всего срока хранения личного дела. Настоящее согласие может быть отозвано мною в письменной форме в любой момент полностью или частично.
Подпись поступающего ____________________
При поступлении на обучение на места в рамках контрольных цифр по образовательным программам высшего образования – программам бакалавриата, программам специалитета, подтверждаю отсутствие диплома бакалавра, диплома специалиста, диплома магистра. Подпись поступающего ____________________
Подтверждаю подачу заявления не более чем в пять вузов, включая ФГБОУ ВО Башкирский ГАУ, и не более чем на три направления подготовки, специальности в ФГБОУ ВО Башкирский ГАУ.
Подпись поступающего ____________________
Фамилия, подпись ответственного лица приемной комиссии _______________/____________________
дата «____» ____________ 2017 г.