Ушиб — небольшая травма мелких сосудов, тканей. Повреждение редко протекает изолированно. Вывих, перелом, травма внутренних органов часто сопровождает ушиб. Различается классификация ушибов от 1 до 4 степени тяжести. Как можно определить возможный перелом ребра или его ушиб?
На этот вопрос ответ даст характеристика болевого синдрома: продолжительность неприятного ощущения от минуты до 48 часов. Боль после повреждения уменьшается, при переломе — наоборот. Часто ушиб сопровождается развитием гематомы. В первые часы — темный окрас синяка. После 5—6 дней цвет кровоподтека меняется с темного до желтоватого оттенка. Сильный ушиб может сопровождать и отек. Тогда необходимо убедиться, что отсутствуют симптомы перелома ребра.
Первая помощь при ушибе — холод. Прикладывается лед или полотенце, смоченное в холодной воде.
Болевой синдром уменьшат обезболивающие препараты, противовоспалительные средства (нимесил, диклофенак). Для уменьшения гематомы необходимо на место повреждения наносить венотонизирующие и рассасывающие мази: Троксевазин, Индометацин, гели с экстрактом пиявки. Применяются согревающие компрессы, но через 2 дня после повреждения. Также ушиб исключает физическую активность на неделю, чтобы не допустить неприятные последствия. В качестве профилактики можно надевать полужесткий корсет. Несложная травма: лечение Лечением повреждения ребер или хряща занимается травматолог или хирург. Диагноз ставится на основе жалоб больного и данных рентгена. Лечение дома под наблюдением врача, возможно, но только при травмировании хряща или одного-двух ребер. Самолечение исключается.
Сколько срастаются переломы ребер? Сколько носится гипс? — вопросы, волнующие пациента в первую очередь. В большинстве случаев, поврежденная кость срастается месяц. Гипс не используется, ребрам нужна подвижность. Лечение перелома начинается с обезболивания — новокаиновой блокады. Перед анестезией необходимо сказать врачу, есть или нет аллергия на новокаин. В любом случае анестезия вводится с малых доз, чтобы посмотреть на реакцию организма. Обезболивающее средство снимает боль, пациент свободно и глубоко дышит, концы сломанных костей встают на место. Затем грудная клетка перевязывается или надевается эластичный корсет. При несложной травме у пожилых людей повязка не накладывается, чтобы не допустить развития пневмонии.
Также пациентам назначаются отхаркивающие препараты для удаления мокроты, делают физиопроцедуры, гимнастику.
Для профилактики повторного перелома рекомендован полужесткий корсет. Операция Множественный компрессионный перелом с ранениями легких требует оперативного вмешательства. Если после операции и анестезии остается боль при дыхании, то может использоваться фиксирующий ребра корсет. Бандаж надевается на ребра, смещающиеся при дыхании. Чаще корсет заменяет круговая пластырная повязка. Но обычно фиксация сломанных ребер проводится редко.
Реабилитация и профилактика. Чтобы не развились осложнения, начинается реабилитация после полного снятия болевого синдрома. В качестве восстановления делают физиопроцедуры, врач назначает делать дыхательную гимнастику (медленные вдохи и выдохи).
Профилактика последующих травм заключается в употреблении продуктов с кальцием и кремнием: орехи, молоко, сыр, творог, репа, редис. Можно носить эластичный корсет первые дни после срастания костей. При восстановлении делают гимнастику: ходьба на месте, наклоны в разные стороны с вытянутыми руками, спокойные вращения в плечевых суставах, легкое массирование грудной клетки.
В заключение: при переломе ребер не нужно заниматься самолечением и оставлять даже легкое повреждение или ушиб без внимания врача. Это грозит развитием осложнений: остеопороз, остеомиелит, пневмония с летальным исходом.
2-й учебный вопрос. Практическая работа.
Студентам предоставляется возможность получить опыт по оказанию первой помощи пострадавшему с переломом ребер. Работа ведется в парах 1 пострадавший, 2 очевидец, потом меняются. У некоторых на столах есть бинты, остальным необходимо из подручных средств оказать помощь до приезда квалифицированной помощи.
Заключительная часть.
Умение оказать первую помощь в нестандартной ситуации, быстро собраться и выполнить комплекс действий, чтобы спасти жизнь человеку. Это очень важные навыки, которыми обладает далеко не каждый. А современный мир стремителен и в связи с этим возникает повышенный риск к возникновению экстремальных ситуаций в повседневной жизни, поэтому очень важно научиться обладать данными навыками по оказанию первой помощи.
Тема вынесенные на самостоятельное изучение:
1. Первая помощь пострадавшему с проколом легкого.
Домашнее задание: подготовиться к устному ответу
Средство оценки домашнего задания: 1 балл
Критерии оценки домашнего задания: ответ на вопрос
Руководитель занятия ______________Котович В.С.
(подпись)
«Утверждаю»
Зав. кафедрой БЖ
В.В. Гафнер
_______________
(подпись)
«___»_______________2017г.
План-конспект занятия по теме: «Оказание первой помощи очевидцем в случае попадания инородного тела в дыхательные пути пострадавшего»
Цель занятия: Формирование навыка оказания первой помощи при попадании в дыхательные пути инородного тела.
Формируемая компетенция (компетенции):
способностью работать в команде, толерантно воспринимать социальные, культурные и личностные различия (ОК-5);
способностью использовать приемы оказания первой помощи, методы защиты в условиях чрезвычайных ситуаций (ОК-9)
Учебные вопросы: 1. Теоретические основы оказания первой помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути. 2. Практическая работа.
Форма занятия: лекция, практическая работа
Используемые методы обучения: рассказ, демонстрация на манекене действий
Временное планирование занятия:
Вводная часть - 5мин.
1-й учебный вопрос -40мин
2-й учебный вопрос - 40мин
Заключительная часть - 5мин
Ход занятия
Вводная часть
Организационные вопросы
1-й учебный вопрос
Причины.
Инородные тела в гортани, трахее или бронхах наблюдаются в основном у малышей, которые берут в рот небольшие предметы и могут их вдохнуть. При этом может возникнуть рефлекторный спазм мышц трахеи и бронхов, что значительно ухудшает состояние.
Попадание посторонних предметов в бронхи ребенка требует помощи врача.
У взрослых случаи заболевания связаны с разговором или смехом во время еды, а также с попаданием в бронхи рвотных масс при отравлениях, например, при алкогольном опьянении. В последнем случае возможно развитие аспирационной пневмонии – тяжелого воспаления легких.
Симптомы.
Остановка постороннего предмета в гортани сопровождается такими симптомами:
· затрудненный вдох;
· нехватка воздуха; синюшность вокруг носа и рта;
· сильные кашлевые толчки;
· у детей – рвота, слезотечение;
· короткое прекращение дыхания.
Эти признаки могут исчезать и снова возвращаться. Нередко голос становится хриплым или совсем исчезает.
Если инородное тело имеет малый размер, при нагрузке появляется одышка с шумным вдохом, втяжением областей под ключицами и над ними, промежутков между ребрами.
У грудничков эти симптомы усиливаются при кормлении или плаче. Если в гортань попадает крупный предмет, признаки сужения дыхательных путей возникают в спокойном состоянии, сопровождаются синюшностью, возбуждением пострадавшего. Если синеватая окраска кожи при движениях распространяется на туловище и конечности, имеется частое дыхание в спокойном состоянии, появляется заторможенность или двигательное возбуждение, это свидетельствует об опасности для жизни. Без помощи человек теряет сознание, у него возникают судороги, прекращается дыхание.
Признаки сужения просвета трахеи: приступообразный кашель, рвота и синюшность лица. При кашле нередко слышны хлопающие звуки, возникающие при смещении постороннего предмета. При полной обтурации трахеи или застревании постороннего предмета в области голосовых связок появляется удушье.
Небольшие чужеродные тела могут быстро попасть с вдыхаемым воздухом в один из бронхов. Нередко при этом в первое время никаких жалоб пострадавший не предъявляет. Затем в бронхах развивается гнойный процесс. Если родители не заметили, что ребенок вдохнул мелкий предмет, у него развивается хроническое воспаление бронхов, не поддающееся лечению.
Неотложная помощь. Инородное тело в пищеводе. Пострадавшего нужно срочно госпитализировать. В больнице должно быть выполнено обследование, включающее рентгенографию органов грудной клетки. Часто необходима фибробронхоскопия – осмотр трахеи и бронхов с помощью гибкой тонкой трубки, оснащенной видеокамерой и миниатюрными инструментами.
Взрослый до прибытия помощи может попытаться вытолкнуть посторонний предмет при кашле. Сначала нужно глубоко вдохнуть, что происходит при сомкнутых голосовых связках. На выдохе мощный воздушный поток может вытолкнуть инородный предмет. Если глубоко вдохнуть не получается, откашляться нужно оставшимся в легких воздухом.
При неэффективности кашля кулаками резко давят на область под грудиной. Другой способ – быстро перевешиваться через спинку стула. В более тяжелых случаях при сильной одышке, западении подключичных ямок, нарастающей синюшности пострадавшему должен помочь другой человек. Можно сделать следующее: Подойти к пострадавшему со спины и нижней частью ладони произвести несколько резких толчков по спине на уровне верхнего края лопаток.
Если это не помогло, обхватить пострадавшего руками, положить кулак на верхнюю часть живота, накрыть кулак кистью другой руки и быстро надавить снизу вверх.
Если опасные для жизни признаки появились у ребенка, первая помощь заключается в следующем: Малыша на короткое время переворачивают вниз головой, постукивая его по спине. Кладут ребенка животом на левое бедро взрослого, одной рукой прижимают ножки, другой рукой хлопают по спинке. Грудничка можно положить на левое предплечье, придерживая его за плечики, и похлопать по спинке. Если угрозы для жизни нет, пострадавший может дышать, все перечисленные приемы выполнять не рекомендуется, так как это может привести к перемещению инородного предмета и застреванию его в области голосовых связок. Если больной находится в бессознательном состоянии и не дышит, необходимо делать искусственное дыхание. Грудная клетка должна начать расправляться.
Если это не произошло, значит, инородное тело полностью перекрыло доступ воздуха. В этом случае больного нужно перевернуть на бок грудью к себе, придержать его в таком положении и нанести несколько ударов в межлопаточной области. Затем его следует повернуть на спину и осмотреть полость рта. Если инородный предмет не удален, обе кисти кладут на верхнюю часть живота и делают резкие толчки в направлении снизу вверх. Оказавшееся во рту постороннее тело удаляют и продолжают искусственное дыхание до восстановления сознания.
Если нет пульса, начинают непрямой массаж сердца, который должен длиться не менее 30 минут или до улучшения состояния пострадавшего.
2-й учебный вопрос. Практическая работа.
Студентам предоставляется возможность получить опыт по оказанию первой помощи пострадавшему у которого в дыхательных путях застряла инородное тело. Работа ведется в парах 1 пострадавший, 2 очевидец, потом меняются. Необходимо оказать помощь до приезда квалифицированной помощи.
Заключительная часть.
Умение оказать первую помощь в нестандартной ситуации, быстро собраться и выполнить комплекс действий, чтобы спасти жизнь человеку. Это очень важные навыки, которыми обладает далеко не каждый. А современный мир стремителен и в связи с этим возникает повышенный риск к возникновению экстремальных ситуаций в повседневной жизни, поэтому очень важно научиться обладать данными навыками по оказанию первой помощи.