Заболеваемость, инвалидность, физическое развитие.
Учебно-методическое пособие для студентов
(VШ семестр)
г. Пенза, 2004.
Информационный лист:
Учебно-методическое пособие «Оценка общественного здоровья: заболеваемость, инвалидность, физическое развитие» подготовлено кафедрой гигиены, общественного здоровья и здравоохранения Пензенского государственного университета (заведующий кафедрой, к.м.н. Дмитриев А.П.).
В составлении принимали участие: к.м.н. Зубриянова Н.С., Дмитриев А.П. (ответственный за подготовку Зубриянова Н.С.).
Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с «Программой по общественному здоровью и здравоохранению ” для студентов лечебных факультетов высших медицинских учебных заведений”, разработанной Всероссийским учебно-научно-методическим Центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава России и УМЦпкп и утвержденной Руководителем департамента образовательных медицинских учреждений и кадровой политики Н.Н. Володиным в 2000 г.
Данное Учебно-методическое пособие подготовлено для студентов для самостоятельной подготовки к практическим занятиям по указанной теме.
Тема: Оценка общественного здоровья: заболеваемость, инвалидность, физическое развитие.
Вопросы занятия:
- Методы изучения заболеваемости
- Показатели инвалидности
- Показатели физического развития
Продолжительность занятия: 4 часа
Самостоятельная работа: лабораторная работа №3
Теоретическая часть.
Общественное здоровье и здравоохранение изучает закономерности общественного здоровья.
Основные методы: исторический, экспертный, бюджетный и статистический.
Для оценки общественного здоровья используют 4 группы показателей здоровья населения:
1) медико-демографические;
2) показатели заболеваемости;
3) показатели физического развития;
4) показатели инвалидности
Заболеваемость населения.
Основные виды заболеваемости:
1. Первичная заболеваемость- это совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний. По терминологии Министерства здравоохранения РФ – это общая впервые выявленная заболеваемость (по статистическим талонам уточненных диагнозов со знаком «+»)
2. Первичная общая заболеваемость – это первичная заболеваемость плюс заболевания, выявленные в прошлом, по поводу которых впервые обратились в данном году.
3. Распростаненность – общая заболеваемость – болезненность – это совокупность всех имеющихся среди населения –заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы. Это накопленная заболеваемость, т.е. все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет.
4. Патологическая пораженность – патологическое состояние выявляется при медицинских осмотрах, к моменту обследования еще не вынуждали носителей обращаться за медицинской помощью.
Показатели заболеваемости вычисляются на 1000, 10 000 и 100 000 населения.
Критерием для оценки показателя распространенности служит средний показатель числа заболеваний за год, составляющий 1000-1200 заболеваний на 1000 населения.
Аналогично определяются показатели заболеваемости (распространенности) отдельными классами, группами заболеваний или нозологическими формами.
Определяется также структура заболеваемости или распространенности болезней среди населения – удельный вес (в процентах) отдельных классов или групп заболеваний в общем их числе.
Виды заболеваемости по обращаемости:
1. Общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Учетная форма -статистический талон уточненных диагнозов.
2. Острая инфекционная заболеваемость. Учетная форма -экстренное извещение об инфекционном заболевании;
3. Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Учетная форма - специальное извещение, которое заполняется в случае установления диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания;
4. Госпитализированная заболеваемость. Учетная форма - карта выбывшего из стационара;
5. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетная форма - больничный лист.
Методы и источники изучения заболеваемости: по данным обращаемости, медицинских осмотров и данным о причинах смерти.
Структура первичной заболеваемости:
Возрастные группы | Заболеваемость, %О | Ранговые места |
Взрослые | 534,4 | 1.Болезни органов дыхания |
2.Болезни системы кровообращения | ||
3.Болезни нервной системы | ||
4. Болезни органов пищеварения | ||
5. Травмы, отравления | ||
6. Болезни костно-мышечной системы | ||
Подростки | 882,6 | 1. Болезни органов дыхания |
2. Болезни нервной системы | ||
3. Болезни органов пищеварения | ||
4. Травмы, отравления | ||
5. Болезни кожи и подкожной клетчатки | ||
6. Инфекционные и паразитарные болезни | ||
Дети | 1362,1 | 1. Болезни органов дыхания |
2. Болезни нервной системы | ||
3. Инфекционные и паразитарные болезни | ||
4. Болезни органов пищеварения | ||
5. Болезни кожи и подкожной клетчатки | ||
6.Травмы, отравления |
Схема изучения заболеваемости
Методы изучения заболеваемости | Основной статистический документ |
1. Заболеваемости по данным обращаемости | Талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов (уч. форма №25-в) |
В том числе: | |
заболеваемость острыми инфекционными болезнями, пищевыми, острыми профессиональными отравлениями | Экстренное извещение об острозаразном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении (учетная форма №58) |
заболеваемость важнейшими неэпидемическими болезнями (туберкулез, венерические болезни, рак и др.) | Извещение о важнейшем неэпидемическом заболевании (учетная форма №281) |
заболеваемость с временной утратой трудоспособности | Листок нетрудоспособности |
госпитализированная заболеваемость | Карта выбывшего из стационара (учетная форма № 266) |
2. Заболеваемость по данным медицинских осмотров (дети, призывники, работающие подростки и т.д.) | Контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма №30). Список лиц, подлежащих осмотрам (учетная форма №278) |
3. Заболеваемость по данным о причинах смерти | Врачебное свидетельство о смерти (учетная форма №246) |
При изучении заболеваемости по данным обращаемости не всегда можно учесть все случаи болезней. Сплошной метод – анализ сводных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям за год.
Выборочные углубленные исследования проводятся периодически по специальным программам.
Общая заболеваемость изучается по данным обращаемости в ЛПУ, сведения собираются в порядке текущей регистрации на основе сплошного учета заболеваний по всем нозологическим формам. Единица наблюдения – первое обращение по данному заболеванию в текущем календарном году, при этом хронические заболевания и длительно текущие учитываются один раз в году. Диагнозы острых заболеваний регистрируются при каждом их возникновении. Учет всех заболеваний в календарном году, включая хронические, по первичным обращениям к врачам представляет собой ежегодную перерегистрацию болезней и характеризует контингент больных (болезненность населения). Факторы, от которых зависит полнота собираемых сведений о заболеваемости: доступность медицинской помощи, обеспеченность врачами, возможность населения обращаться за медицинской помощью по месту жительства и работы в специализированные учреждения, уровень санитарной культуры населения.
Инфекционная заболеваемость Единицей наблюдения при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай заболевания или подозрения на заболевание. Изучается заболеваемость сплошным и текущим видом наблюдения. Анализ показателей эпидемической заболеваемости проводится в ЛПУ на основании отчетов по форме 85-леч «Отчет о движении инфекционных больных».
Неэпидемическая заболеваемость. Единица наблюдения – каждый больной с впервые установленным диагнозом (активный туберкулез, венерические болезни, трихофития, чесотка, трахома, рак и др.)
Госпитализированная заболеваемость. Учет лиц лечившихся в стационаре и вычисляется 1000 населения в виде общего и по отдельным нозологическим формам интенсивного коэффициента.